Застойная сердечная недостаточность

Причины застойной сердечной недостаточности

1. Недостаточность левого желудочка (ЭКГ является золотым стандартом для диагностики этого сос­тояния).
2. Правожелудочковая недостаточность.
3. Аритмии

• Метаболические нарушения должны быть исключены в первую очередь при разработке длитель­ной антиаритмической терапии (например, гипокалиемия, гипомагнеземия, анемия, гипоксемия, гипотиреоз, гипертиреоз). Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Лабораторные находки, обусловленные эмболией различных органов.

4. Клапанные заболевания.

Систолическая дисфункция сердца

60-75% случаев левожелудочковой дисфункции обусловлено потерей эффективной сократительной способности миокарда.

Причины систолической дисфункции левого желудочка

1. Ишемическая болезнь сердца (69%).
2. Гипертензия (7%).
3. Кардиомиопатия (13%), например:

• лекарства типа амфетамина, герсептина (трастузумаб), антрациклина, гемотерапевтические аген­ты, а также кокаин, алкоголь;
• токсины, например, карбон моноксидаза, арсеник;
• инфекции, например, вирусы, бактерии, риккетсии, протозой;
• воспаление, например, при коллагеновых болезнях, гигантоклеточном миокардите, реакции отторжения трансплантата;
• метаболические, например, дефицит кальция, фосфора, магния, тиамина;
• эндокардит, например, при диабете, болезни щитовидной железы, феохромоцитоме;
• системные заболевания, в частности амилоидоз,
• гемохроматоз, саркоидоз;
• дефекты клапанов (приобретенные, врожденные);
• наследственные заболевания, например мышечная дистрофия.

Диастолическая дисфункция левого желудочка

Диастолическая сердечная дисфункция с сохраненной систолической функцией (25-40% случаев левожелудочковой недостаточности; вследствие рефрактерного миокардита).

Причины

• Гипертрофия левого желудочка при гипертензии, стенозе аорты.
• Ишемия миокарда.
• Инфильтративные болезни, например амилоидоз (локальный амилоидоз, генерализованный амилоидоз) — псевдомиокардит.