Повышенная функция селезенки — гиперспленизм

Диагноз повышенной функции селезенки – гиперспленизма ставится путем исключения.

Существуют комбинации анемии, лейкопении и тромбоцитопении, ассоциированные с нормаль­ной или повышенной клеточностью костного мозга, включая при этом первичную селезеночную панцитопению и первичную селезеночную нейтропению. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

• Число тромбоцитов снижено от умеренного до тяжелогои составляет 100 000 — 30 000/мкл.
• Может развиваться нормохромная анемия, при которой Нb составляет  9,0 — 11,0 г/дл.
• Число лейкоцитов в общем анализе крови может быть снижено, но без сдвигов в лейкоцитарной формуле.
• Анализ костного мозга показывает нормальную или повышенную клеточность всех ростков с нормальным созреванием.
• Мазок периферической крови может отражать основную причину заболевания:

сфероциты при наследственном сфероцитозе;

клетки-мишени при болезни печени;

атипичные лимфоциты при инфекционном мононуклеозе или хронической инфекции;

лейкоэритробластоз, ядерные эритроциты и юные гранулоциты при миелоидной метаплазии с экстрамедуллярным гематопоэзом;

эритроциты в виде капель слез и в форме ручного зеркала при миелофиброзе.

• Прямая проба Кумбса отрицательна.
• Меченные ⁵¹Сr эритроциты от здорового или больного человека после трансфузии быстро разруша­ются, и радиоактивность аккумулируется в селезенке. Для сравнения, нормальный коэффициент селезенка:пе­чень равнаяется 1,0; при гиперспленизме составляет 1,5 — 2,0; при гемолизе превышает 3,0.

Лабораторные данные, связанные с повышенной функцией селезенки — гиперспленизме, могут выявить причинное состояние, обусловливающее спленомегалию — патологическое увеличение размеров селезенки:

• перегрузка – цирроз с портальной гипертензией;
• гематологические расстройства – лимфома/лейкемия;
• инфильтрация – гистиоцитоз, липидная болезнь накопления;
• воспаление и инфекция – подострый бактериальный эндокардит, туберкулез, кала-азар, саркоидоз, коллагеновые заболевания, синдром Фелти;
• опухоли и кисты селезенки;
• первичная селезеночная панцитопения.