Растворимые рецепторы трансферрина

Растворимые рецепторы трансферрина – исследование, направленное на оценку метаболизма железа и скорости эритроцитопоэза с целью диагностики анемий.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Синонимы: sTfR, TfR, transferrin receptor, serum transferrin receptors.

Растворимые рецепторы трансферрина – это

частички рецепторов трансферрина, находящиеся (растворенные) в плазме крови.

Перемещение железа внутрь клетки происходит в результате присоединения трансферрина, насыщенного 1-2 молекулами 3 валентного железа, к соответствующему рецептору на поверхности клеточной оболочки. Трансферриновый рецептор состоит из двух частей — внутри- и внеклеточной. Трансферрин, в результате контакта с внеклеточной частью рецептора, поглощается внутрь клетки в виде пузырька, построенного из оболочки самой же клетки (молекула, как бы окутывается мембраной). Внутри данного пузырька происходят химические процессы, вследствие которых железо меняет свою валентность на 2+ и встраивается в ферритин (для дальнейшего хранения про запас) или в гемоглобин (для активного функционирования). Оставшиеся участники сего процесса – трансферрин, рецептор, оболочка — «разбегаются». Рецептор встраивается обратно на поверхность мембраны клетки, аналогично оболочке везикулы, транспортировавшей железо, а трансферрин высвобождается в кровь. Данный цикл может повториться заново.

Но, откуда же появляются растворимые рецепторы трансферрина?

Ферменты под названием апопротеазы отщепляют внеклеточную частичку рецептора трансферрина и она свободно циркулирует в крови. Существует прямая связь между количеством рецепторов на клетках и концентрацией растворимого рецептора.

Появление рецепторов трансферрина на поверхности клеток регулируется сложными механизмами, среди которых первое место занимает потребность в железе, т.е. чем больше дефицит, тем больше рецепторов на поверхности клеток, тем больше растворимого рецептора в крови.

Рецепторы трансферрина находится на многих клетках, но больше всего их на предшественниках эритроцитов, созревающих в красном костном мозге. Такое расположение логично, ведь именно эритроциты потребляют абсолютное большинство железа.

Если в клетке повышена потребность в железе, то активируется процесс синтеза рецептора трансферина, если снижена — снижается.

sTfR/log ферритина или ферритиновый индекс

Ферритиновый индекс или sTfR/log — соотношение количества растворимых рецепторов трансферрина к десятичному логарифму количества ферритина. Показатель нужен для оценки железодефицита, поскольку самостоятельные изменения количества трансфериновых рецепторов наблюдаются при различных заболеваниях.

Ферритировый индекс рассчитывается в случае наличия у пациента хронических воспалительных заболеваний – ревматоидный артрит, язвенный колит, хронический бронхит.

Анализ на растворимые рецепторы трансферрина назначается:

• дифференциальная диагностика анемии – отличить железодефицитную анемию от анемии хронических заболеваний
• для дифференциации физиологической анемии при беременности, половом созревании от патологической
• оценка восстановления эритропоэза после трансплантации красного костного мозга
• диагностика анемии при наличии хронический заболеваний, когда ферритин не показателен (белок острой фазы, повышается при любом воспалении)
• оценка метаболизма железа

Анализ на растворимые рецепторы трансферрина проводят вместе со следующими исследованими

• общий анализ крови – особое внимание на гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы
• анализ на ретикулоциты
• железо в сыворотке крови
• общая железосвязывающая способность сыворотки — ОЖСС
• витамин В12 – цианокобаламин
• фолиевая кислота
• транферрин
• эритропоэтин
• печеночные пробы
• почечные пробы

Нормы растворимых рецепторов трансферрина

У каждой лаборатории «свои» референсные нормы количества растворимых рецепторов трансферрина.

Что влияет на результат исследования?

• у жителей высокогорных районов показатель повышен
• у чернокожих – повышен

Причины повышения

• железодефицитная анемия – клетки-предшественники эритроцитов в костном мозге испытывают дефицит в железе для построения молекул гемоглобина, на их поверхности появляется больше рецепторов трансферрина
• гемолитические анемии – в результате распада эритроцитов в крови повышается концентрация свободного гемоглобина, а значит и железа, но функционирующих эритроцитов не достаточно для обеспечения тканей кислородом; клетки пытаются максимально быстро его захватить, выставляя на свою поверхность трансферриновые рецепторы;

— талассемия

— серповидно-клеточная анемия

— сфероцитоз

• полицитемия — истинная полицитемия, вторичная полицитемия
• В12, фолиеводефицитная анемия — кроветворение не эффективно вследствие недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты
• лечение эритропоэтином – у лиц с хронической почечной недостаточностью для стимуляции кроветворения
• миелодиспластические синдромы
• хронический лимфолейкоз

Причины снижения

• апластическая и гипопластическая анемия – мало клеток-предшественниц эритроцитов в костном мозге
• анемия у больных с хронической почечной недостаточностью без лечения эритропоэтином
• перегрузка организма железом – не имеет диагностической ценности

Уровень растворимых рецепторов трансферрина не изменяется

• анемия хронических заболеваний
• анемия при злокачественных опухолях
• опухолевые заболевания крови