Амилаза в крови и моче

 7060
amilaza-v-krovi-i-moche

Альфа-амилаза – фермент, вырабатывается поджелудочной железой, 3-кратное повышение в крови является маркером острого панкреатита.

 Альфа-амилаза это –

фермент, обеспечивающий расщепление крохмала (сложного углевода) на простые сахара (глюкозу, мальтозу), способных всасываться в кровь. О переваривании углеводов написано здесь.

О анализе альфа-амилазы у детей написано в данной статье.

Альфа-амилаза имеет две формы:

  • слюнную (S-AMS) — из слюнных желез
  • панкреатическую (P-AMS) — из поджелудочной железы

По своему строению они идентичны на 97%.

Амилаза — первый открытый учеными фермент, а его форма в моче – диастаза — была открыта учеными еще в 1833 году.

amilaza-v-krovi-i-moche

Существует три типа амилаз — альфа, бета и гамма.

Общая альфа-амилаза крови — это сумма двух ферментов — слюнного и панкреатического, соотношение 2:3. В диагностике имеет значение исследование панкреатической формы.

Панкреатическая альфа-амилаза образуется в клетках поджелудочной железы и накопляется в виде гранул. Попадает вместе с другими ферментами сока поджелудочной железы (трипсин, липаза) по системе протоков в 12-ти перстную кишку, где играет важную роль в переваривании не только углеводов, но и жиров и белков.

В норме панкреатическая альфа-амилаза лишь в минимальных количествах попадает в кровоток. В здоровом организме гранулы с ферментом «спрятаны» в клетках поджелудочной железы. Такое расположение ферментов логично, о чем написано здесь.

При прохождении через почки амилаза удаляется путем фильтрации в клубочке.

Слюнная амилаза в крови – не надежный показатель, поскольку фермент не специфичен для какого либо органа. Ее выявляют в слюне, слезной жидкости, поте, грудном молоке, околоплодной жидкости, легких, яичках и эпителии маточных труб.

Амилаза в моче или диастаза – непрямой показатель уровня амилазы в крови и способности почек ее пропускать в мочу.

Врачи оценивают уровень амилазы в крови, в моче и рассчитывается клиренс амилаза/креатинин.

Клиренс амилаза/креатинин в норме 2-4% при панкреатите растет до 10%.  

Макроамилаза

Макроамилаза – увеличенная по размерам молекула альфа-амилазы, возникает при связывании фермента с некоторыми белками сыворотки крови (иммуноглобулинами, циркулирующими иммунными комплексами или другими гликопротеинами). Подобные комплексы образует также липаза поджелудочной железы.

amilaza-v-krovi-i-moche

Макроформа фермента имеет более высокую моллекулярную массу — от 150 тыс. до 2 млн. и не удаляется почками, что ведет к ложно-завышенным показателям анализа на альфа-амилазу в крови и низким показателям диастазы мочи.

Читайте также:  Амилаза

Макроамилаза в крови причина 8-12% случаев гиперамилаземии.

Результат анализа на макроамилазу больше 0 – положительный.

Анализ на альфа-амилазу в крови и моче назначается

amilaza-v-krovi-i-moche

При каких симптомах, стоит определять альфа амилазу в крови и моче?

  • острая боль в животе – в области пупка, может распространяться на область спины и любую часть живота, длится от нескольких часов до дней
  • тошнота
  • рвота
  • вздутие кишечника
  • запор
  • повышение температуры тела
  • шоковое состояние
  • нарушения поведения

Норма альфа-амилазы в крови, мкат/л

  • общая альфа-амилаза — 0,30–1,67
  • панкреатическая альфа-амилаза- 0,22–0,88
  • макроамилаза — отсутствует

Норма альфа-амилазы в моче, мкат/л

  • общая альфа-амилаза в случайной порции мочи – до 7,67
  • общая альфа-амилаза в суточной моче – до 11,1
  • панкреатическая альфа-амилаза в моче — до 5,83

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения уровня альфа-амилазы является МЕ/л – это международных единиц на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку МЕ/л х 0,0167 = мккат/л.

amilaza-v-krovi-i-moche

Анализ на альфа-амилазу в крови и моче проводят вместе со следующими исследованиями

amilaza-v-krovi-i-moche

3 факта о альфа-амилазе

  • при исследовании уровня альфа-амилазы в крови в первую очередь проводится угнетение слюнной формы фермента
  • амилазы применяются в производстве спиртов и спиртных напитков (виски)
  • анализ на альфа-амилазу можно проводить из плевральной и асцитической жидкостей

Что влияет на результат анализа?

  • низкий уровень гемоглобина (↓50 г/л), высокий билирубин (↑600 ммоль/л), триглицеридов (↑20 ммоль/л) – ложное повышение
  • хилезная сыроватка (после потребления пищи) может содержать ингибиторы альфа-амилазы, что приведет к ложно заниженным результатам, поэтому забор крови для анализа должен проводится натщесерце
  • за 2 недели до проведения анализа на альфа-амилазу нельзя потреблять алкоголь
  • у 20% пациентов с острым панкреатитом в крови циркулируют также анормальные липиды, которые приводят к ложно-заниженным результатам альфа-амилазы
Читайте также:  Онкомаркер шейки матки - SCC

amilaza-v-krovi-i-moche

  • препараты, которые приводят спазмированию круговой мышцы вокруг выхода общего печеночного и панкреатического протоков (сфинктера Одди) – наркотические обезбаливающие, алкоголь, кортикостероиды, АКТГ, гормональные контрацептивы, диуретики, некоторые антибиотики, антипсихотичесские средства – повышение
  • препараты мужских половых гормонов (тестостерона, дигидротестостерона) — снижение

Причины повышения уровня альфа-амилазы в крови

Повышение уровня альфа амилазы крови (гиперамилаземия) при повреждении слюнных и поджелудочной желез при нормальной функции почек сопровождается повышением активности амилазы в моче (анализ нужно провести через несколько часов после появления боли в животе). В данной ситуации остается определить источник амилазы — поджелудочная или слюнная. Если симптомы заболевания не дают ответа на данный вопрос оценивают отдельно уровни слюнной и панкреатической амилазы.

1. высвобождение альфа-амилазы из клеток поджелудочной железы

  • острый панкреатит – рост общей альфа-амилазы у 100% пациентов и у 80% с болью в области живота; панкреатическая амилаза повышена в 100% случаев острого панкреатита, а при острой боли в области живота – у каждого 10-го; только 3-кратное повышение уровня общей альфа-амилазы в крови через несколько часов с появления боли в животе считается диагностическим критерием для острого панкреатита; нормализация показателя – спустя 5 дней при успешном лечении

Повышение уровня альфа-амилазы в моче при остром панкреатите длится дольше и наступает через несколько дней (6-10) после пика в крови.

amilaza-v-krovi-i-moche

2. воспаление органов брюшной полости, которые прямо или опосредованно контактируют с поджелудочной железой

Читайте также:  Скорость оседания эритроцитов - СОЭ

3. заболевания слюнных желез — высвобождение альфа-амилазы из поврежденных клеток слюнных желез

  • эпидемический паротит – анализ на альфа-амилазу не является диагностическим критерием заболевания
  • слюнокаменная болезнь – образование в протоках слюнной железы камней, постоянно раздражающих структуры железы
  • после операций в области лица и нижней челюсти

amilaza-v-krovi-i-moche

4. снижение скорости фильтрации альфа-амилазы через почечные клубочки — фермент не теряется с мочой и постоянно находится в крови

5. макроамилаземия – большая по размерам молекула не проходит через почечный фильтр и остается в крови

6. опухолевые заболевания

7. другие заболевания – беременность, диабетический кетоацидоз, цирроз печени, гепатит, анорексия и булимия, демпинг-синдром

Причины снижения уровня альфа-амилазы в крови

amilaza-v-krovi-i-moche

Причины повышения уровня альфа-амилазы (диастазы) в моче

Аналогичны описанным выше в разделе «Повышение уровня альфа-амилазы в крови».

Причины снижения уровня альфа-амилазы (диастазы) в моче

  • хроническая почечная недостаточность – амилаза не попадает в мочу
  • после шоковых состояний
  • макроамилаземия – амилаза не проходит через почечный фильтр
  • влияние некоторых лекарств – ибупрофен, индометацин, карбамазепин

Панкреатическая амилаза в кале

  • исследование появилось в 2000 году
  • используется мало
  • в норме показатель альфа-амилазы в кале ↑360 мг/г кала
  • анализ разработан для оценки степени хронической недостаточности поджелудочной железы

Повышение альфа амилазы крови при различных заболеваниях

Povyshenie al'fa amilazy krovi pri razlichnyh zabolevanijah

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий

84 queries in 6,301 seconds.