Липаза поджелудочной железы

Липаза поджелудочной железы в крови – высокочувствительный маркер воспаления поджелудочной железы — острого панкреатита.

Липаза поджелудочной железы – это

фермент поджелудочной железы, расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерол.

Представитель семейства карбоксилэстераз типа В, в активном центре содержит аминокислоты, формирующе каталитическую триаду — серин, аспартат, гистидин. 

Также как и альфа-амилазу и эластазу, липазу в неактивном виде (пролипаза) вырабатывают ацинарные клетки поджелудочной железы. О строении, функции, заболеваниях поджелудочной железы читайте здесь.

В 12-ти перстную кишку выделяется вместе с колипазой — белком, необходимым для ее активации, сама липаза не активна в присутствии солей желчных кислот (а они присутствуют в желчи). Активируется трипсином.

Фильтруется через клубочки почек, но в канальцах происходит ее обратное всасывание, поэтому липазы в моче нет. Время полураспада 7-14 часов.

Кроме липазы поджелудочной железы в теле человека присутствуют липаза печеночная, лингвальная, легочная и кишечная.

В крови уровень липазы в 20 тысяч раз ниже, чем в соке поджелудочной железы. При воспалении поджелудочной железы липаза в большом количестве попадает в циркуляцию и ее можно определить в крови.

В процессе диагностики заболеваний поджелудочной железы анализ на панкреатическую липазу используется менее часто, чем, например, альфа-амилаза. Причина — технические сложности определения концентрации липазы в крови. Существует несколько способов оценки уровня фермента в крови, но результаты анализов сделанных в различных лабораториях сложно сопоставлять. Не разработаны международные нормы уровня липазы.

Но, все же, диагностическое значение определения липазы в крови выше чем альфа-амилазы.

Существует макроформа липазы (аналогично макроамилазе), но ее исследование не имеет диагностического значения.

Липазу в кале не определяют, поскольку результат не имеет значения ни в диагностике, ни в лечении.

Анализ на липазу назначается

• при подозрении на острое воспаление поджелудочной железы
• оценка успешности лечения острого панкреатита
• при хронических заболеваниях поджелудочной железы (хронической недостаточности поджелудочной железы)
• дифференциальная диагностики синдрома мальабсорбции (нарушенного всасывания в кишечнике)

При каких симптомах, стоит определять липазу в крови?

• острая боль в животе – в области пупка, может распространяться на область спины и любую часть живота, длится от нескольких часов до дней
• тошнота
• рвота
• вздутие кишечника
• запор
• повышение температуры тела
• шоковое состояние
• нарушение поведения

Норма панкреатической липазы в крови

• 0,0 – 1,0 мкат/л

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Анализ на липазу в крови проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови
• печеночные пробы – билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
• почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
• С-реактивный белок
• анализ кала
• глюкоза
• альфа-амилаза крови и мочи (диастаза)
• панкреатическая эластаза в крови и в кале
• микроэлементы крови (ионограмма) — натрий, калий, кальций, хлор, фосфор

5 фактов о панкреатической липазе

• ингибитор панкреатической липазы – орлистат – один из двух препаратов против ожирения с доказанной эффективностью
• липаза продуцируется в поджелудочной железе и ее определение более ценно при одновременном заболевании слюнных желез, чем альфа-амилазы
• гены, кодирующие панкреатическую и желудочную липазу расположены на 10 хромосоме
• может быть определена в плевральной и асцитической жидкости

Что влияет на результат анализа?

• кодеин, морфин, индометацин, гепарин, препараты кальция – повышают уровень липазы
• хронический алкоголизм, ожирение – также повышает

Причины повышения уровня панкреатической липазы в крови

Повышенный уровень липазы в крови называется гиперлипаземия.

• острый панкреатит — тяжелое заболевание, угрожающее жизни, появляется после блокады оттока сока поджелудочной железы или активации пищеварительный ферментов еще внутри протоков; липаза при остром панкреатите повышается в 5-10 раз над верхней границей нормы; максимум через 24-48 часов после появления боли, остается повышенной высокой 5-7 дней (до 14 дней); показатель нужно исследовать в динамике
• обострение хронического панкреатита
• некроз поджелудочной железы
• рак поджелудочной железы – возможно также снижение
• после ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – диагностическая процедура проверяющая проходимость желчевыводящих путей при введении в них рентгенконтрастного вещества
• острая почечная недостаточность
• хроническая почечная недостаточность
• язвенная болезнь желудка
• непроходимость кишечника
• холецистит, желчекаменная болезнь, рак желчевыводящих путей

• кишечная катастрофа – прободение язвы желудка, инфаркт кишечника, перитонит
• вирусная инфекция с поражением поджелудочной железы — вирус Коксаки, Эпштейн-Барр вирусная инфекция, гепатит А, гепатит В,грипп, краснуха, корь, эпидемический паротит, аскаридоз, клонорхоз, лепроспироз
• макролипаземия — редкое состояние, при котором липаза образует комплексы с белками крови и не выводится почками, уровень в крови ложно повышен
• болезнь Крона
• целиакия
• муковисцидоз
• жировая эмболия

Полное отсутствие липазы в крови наблюдается при врожденной недостаточности ее образования. В кале значительное количество жиров, стул кашицеобразный, с неприятным запахом, обесцвеченный, блестящий.