Анализы при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

 18897
analizy-pri-yazvennoj-bolezni-zheludka-i-12-perstnoj-kishki

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — хроническое заболевание, при котором в стенке желудка или 12-перстной кишки образуется пептическая язва. Заболевание часто рецидивирует. Основная его причина — инфицирование хеликобактерной инфекцией (Helicobacter pylori).

Результаты лабораторных исследований зависят от особенностей течения язвенной болезни (желудка или 12-перстной кишки), наличия осложнений, возраста больных, стадии и тяжести заболевания и других причин.

В общем анализе крови возможно некоторое увеличение числа эритроцитов и уровня гемоглобина, особенно при локализации язвы в пилорическом отделе желудка или в 12-перстной кишке. При неосложненной язвенной болезни в анализе не отмечается изменений числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы за исключением небольшого лимфоцитоза.

При стенозе привратника возможна анемия, увеличение СОЭ. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Перфорация язвы может вызвать лейкоцитоз, появление токсической зернистости в нейтрофилах, понижение СОЭ.

Острая кровопотеря приводит к острой постгеморрагической анемии (снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина, изменяется содержание тромбоцитов, лейкоцитов и т.д.).

Анали мочи при неосложненной язвенной болезни без существенных изменений.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки проводят анализ секреторной функции желудка. При язвенной болезни чаще всего отмечается повышение кислотности желудочного сока и гиперсекреция (в 50-55% всех случаев). Понижение кислотообразующей функции отмечается при длительном течении язвенной болезни, особенно при калькулезных язвах, однако понижение секреции может наблюдаться и в свежих случаях на фоне общего расстройства питания. Изменения кислотности желудочного сока зависят от многих причин и, в частности, могут быть связаны с периодом обострения и ремиссии заболевания. Наиболее высокая секреция отмечается при язве 12-перстной кишки. Язвы желудка при ахлоргидрии почти всегда злокачественные.

analizy-pri-yazvennoj-bolezni-zheludka-i-12-perstnoj-kishki

При локализации язвы в 12-перстной кишке повышается образование пепсина и экскреция уропепсина.

При осложнениях язвенной болезни сдвиги в анализах становятся более выраженными.

Для оценки функционального (и морфологического) состояния железистого аппарата желудка (гиперплазия или атрофия слизистой оболочки) рекомендуется определение базальной секреции и максимальной кислотной продукции.

Характеристика биохимического анализа крови при язвенной болезни:

Читайте также:  Сывороточный гастрин

— при неосложненной язвенной болезни выраженных изменений в анализе обычно не наблюдается. В плане общего обследования больного проводится определение общего белка и белковых фракций, глюкозы, билирубина, электролитов;

— при стенозе привратника отмечается снижение общего белка и электролитов (при обезвоживании) в крови, изменения кислотно-щелочного состояния;

— при перитоните и олигурии отмечается повышение содержания мочевины в крови;

— при перфорации язвы — увеличение в крови содержания билирубина, гамма-глобулинов (подвид глобулинов крови) и АЛТ (при перфорации в область печени);

— при малигнизации язвы желудка в анализе отмечается (при выраженной клинической картине) — прогрессирующая анемия, ахилия, появление в желудочном соке молочной кислоты и палочек молочнокислого брожения Боас-Ослера.

Во всех случаях язвенной болезни проводится анализ кала на скрытую кровь. Явные и особенно скрытые кровотечения наблюдаются при язвенной болезни в 10-15% случаев. Наиболее часто кровотечение возникает из язвы 12-перстной кишки.

При острой кровопотере кал дегтеобразный.

Бактериологический посев проводят для биоптата на хеликобактериальное инфицирование. При локализации язвы в антральном отделе желудка хеликобактерии выявляются в 70 — 80 % случаев, а в 12-перстной кишке почти в 100 %.

Гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки позволяет определить клеточный состав, выявить признаки воспаления.

Рекомендуется проводить анализ крови на антитела к хеликобактериям.

Комментарии (6)
Виктор
Октябрь 24, 2016

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могут ли хеликобактерии или какие-то другие патогены постоянно находиться в крови после заживления язвы и стойкой длительной ремиссии? И если да, то в каких именно компонентах крови они находятся? Просто болтаются в плазме? Спасибо.

Doctor
Октябрь 25, 2016

Добрый день, Виктор.
Хеликобактер пилори находится в слизистой оболочке желудка, а в крови выявляют антитела против нее. Т.е. в крови бактерии нет.
Если в крови циркулирует бактерия, то это состояние называется бактериемия и оно сопровождается значительной лихорадкой, ознобом, нарушением функций органов, поскольку бактерия имеет возможность поражать множество органов.
После заживления язвы в желудке или 12-ти перстной кишке и проведения элиминационной терапии никаких патогенов ни в крови ни в слизистой желудочно-кишечного тракта не останется. Еще до года могут циркулировать иммуноглобулины в крови, но они «свидетели» перенесенной болезни, а не текущего состояния.

Виктор
Октябрь 27, 2016

Doctor, спасибо большое за ответ. Дело в том, что после выздоровления решил стать донором крови, но по закону язвенная болезнь ДПК это абсолютный отвод от донорства независимо от результатов лечения. Кто-то сказал, что после язвы меняется состав крови и она становится опасной для реципиента, поэтому решил спросить. Просто обидно, что некоторые пьют и курят, но им отвод на несколько дней и они успешно сдают ради льгот и денег, а кто-то ведёт здоровый образ жизни и навсегда лишается возможности помочь другим людям из-за случайной язвы 10-летней давности.

Doctor
Октябрь 31, 2016

Добрый день, Виктор.
Международные рекомендации по переливания крови не содержат пункта о язвенной болезни. Кровь после лечения язвы не меняется, это глупость. Быть донором — это Ваше конституционное право и наличие в анамнезе язвы не может быть причиной отказа. Попросите указать нормативный документ, которым руководствуется врач при отказе. Он обязан по требованию письменно объяснить причину отказа.

Виктор
Октябрь 31, 2016

Doctor, есть приказ минздрава №364 о порядке обследования донора крови и её компонентов, там в конце перечень противопоказаний, где в п. 2.9. как раз язвенная болезнь. Но я решил не связываться и просто сдавать дальше, может быть в дальнейшем этот пункт уберут. Ещё раз спасибо вам за консультацию.

Doctor
Ноябрь 1, 2016

Добрый день, Виктор.
Да, это закон и его будут придерживаться. Но, явное несоответствие зравому смыслу и рекомендациям всемирных организаций — на лицо. Получается, что после излеченного токсоплазмоза быть донором нельзя? Или при безсимптомном пороке сердца? И при наличии камней в почках? И после удаления любого органа по любому поводу? Туда же и бронхиальная астма и атеросклероз — у каждого пятого в популяции.
По ссылке рекомендации по донорству от красного креста.
Пожалуйста.

Написать комментарий

60 queries in 0,703 seconds.