Гастрин

 2722
gastrin
Гастрин — гормон желудочно-кишечного тракта, повышение которого типично для синдрома Золлингера-Эллисон. Онкомаркер желудочно-кишечной опухоли — гастриномы.

Гастрин — это

группа белковых гормонов, регулируют функции пищеварительного канала. Существует несколько форм гормона, отличающихся длинной полипептидной цепочки, аминокислотным составом и активностью. Желудочный гастрин синтезируют G-клетки в антральной части желудка и 12-ти перстной кишки.
О значении гастрина, синтезированного в головном мозге (гипофизе, гипоталамусе), периферических нервах, поджелудочной железе — неизвестно. 
Предшественник гастрина — препрогастрин состоит из 101 аминокислоты, превращается в прогастрин и затем в гастрин, который накопляется в гранулах слизистой оболочки  желудка и 12-ти перстной кишки.
Виды желудочного гастрина: большая (G-34), малая (G-17) и мини (G-14) построенные из 34, 17 и 14 аминокислот соответственно.
gastrin

Функции гастрина

  • усиливает секрецию соляной кислоты, пепсиногена, внутреннего фактора в желудке, выделение сока поджелудочной железы, инсулина и глюкагона, секретина и бикарбонатов в стенке тонкого кишечника
  • гастрин активирует перистальтику желудка и кишечника
  • повышает тонус сфинктера между пищеводом и желудком (изолирует пищевод от кислой среды желудка)
  • усиливает кровообращение в стенке желудка и кишечника, таким образом выполняет питательную функцию

Стимуляторы выделения гастрина

  • повышение кислотности желудочного сока (снижение рН)
  • расширение желудка пищей
  • присутствие аминокислот и белков в желудке (т.е. съеденные мясо и белковые продукты)
  • блуждающий нерв (парасимпатическая нервная система — запах и вкус пищи, пережевывание  и глотание)
  • алкоголь
  • кофеин
  • ионы кальция в пище
  • снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия)

Снижают выделение гастрина

  • кислая среда желудка
  • соматостатин поджелудочной железы
Выделенный клетками желудка и кишечника гастрин попадает в кровь, проходит через печень и снова достигает пищеварительного тракта. Разрушается ферментами в почках и стенке кишечника.

Гастринома или синдром Золингера-Эллисона

Гастринома или синдром Золлингера-Эллисона — опухоль из клеток, вырабатывающих гастрин. В 75% случаев — злокачественная. Встречается редко, у 2 людей из 1 миллиона, но у больных с язвенной болезнью 12-ти перстной кишки — у 1-го из 1000, у 1-го из 50 больных с повторной язвенной болезнью. В 20% случаев связана с синдромом множественной эндокринной неоплазии — МЭН I.
МЭН I (синдром множественной эндокринной неоплазии) или синдром Вермера — наследственное заболевание, встречается у 2-20 человек из 100 000. Возникает в результате мутации гена белка менина на 11. хромосоме. Состоит из трех заболеваний: первичный гиперпаратиреоз, опухоль поджелудочной железы (гастринома или инсулинома) и опухоли гипофиза (аденомы).

gastrin

Симптомы гастриномы

  • в результате постоянной стимуляции гастрином повышается уровень соляной кислоты в желудке, что приводит к повторным атакам язвенной болезни желудка, 12-ти перстной кишки
  • понос — обязательный симптом гастриномы
  • боль в области желудка и кишечника
  • изжога, которая трудно поддается лечению
  • желудочно-кишечные кровотечения
  • прободение стенки желудка и кишечника, перитонит (осложнение язвы)
  • изъязвления на стенке тонкого кишечника
  • отрицательные результаты исследования на хеликобатерную инфекцию
  • безуспешность лечения язвенной болезни желудка и кишечника — эффект препаратов не достаточен, нужны максимальные дозы лекарств
Диагностировать синдром Золлингера-Эллисона можно на основании анализа крови на гастрин. Если его уровень превышает 1000 пг/мл — диагноз достоверен, если будет пределах 200-1000 пг/мл — следует повторить исследование или провести секретин-стимулирующий тест. При уровне до 200 пг/мл — диагноз гастриномы маловероятен.
Наиболее частая локализация гастриномы: поджелудочная железа, 12-ти перстная кишка и желчевыводящие пути. Метастазирует в печень.
gastrin

Анализ на гастрин назначается

Читайте также:  Сиаловая кислота

Норма гастрина в крови, пг/мл

  • дети от рождения до 16 лет — 13-125
  • взрослые до 60 лет — 13-90
  • старше 60 лет — 13-115
Некоторые источники указывают более высокие нормы — 200-800 пг/мл.
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
gastrin

Анализ на гастрин проводят вместе со следующими исследованиями

3 факта о гастрине

  • время полураспада от 6 до 36 минут
  • минимум секреции в 3-7 часов утра с постепенным повышением, пик после приема пищи
  • при язвенной болезни желудка гастрин повышен натщесерце и после стимуляции пищей; при язвенной болезни 12-ти перстной кишки — только после приема пищи

Факторы, влияющие на результат анализа

  • снижают — беременность (1-2 триместр), блокаторы гистаминовых рецепторов H2 (циметидин, ранитидин)
  • повышают — физические упражнения, гастроскопия, беременность (3 триместр), холецистокинин

gastrin

Причины повышения уровня гастрина в крови

  • гастринома (синдром Золлингер-Эллисона) — читай выше
  • гиперплазия или гиперфункция G-клеток антральной части желудка
  • хеликобактерная инфекция
  • пернициозная анемия
  • хронический атрофический гастрит с положительными антителами против париетальных клеток или внутреннему фактору
  • обструкция пилорического отдела желудка
  • хроническая почечная недостаточность — чем ниже функция почек — тем выше уровень гастрина; при хронической почечной недостаточности развивается вторичный или третичный гиперпаратиреоз стимулирующий выделение гастрина, одновременно снижается скорость разрушения гастрина в почках
  • другие заболевания почек и тонкого кишечника, операции на них — нарушен процесс обмена гастрина
  • после операции ваготомии — хирургического рассечения блуждающего нерва, который в норме стимулирует G-клетки
  • ревматоидный артрит
  • цирроз печени
Читайте также:  Бесплодие и идентификация половой роли
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий

67 queries in 0,923 seconds.