Гастрин

Гастрин — это

О значении гастрина, синтезированного в головном мозге (гипофизе, гипоталамусе), периферических нервах, поджелудочной железе — неизвестно. 

Функции гастрина

• усиливает секрецию соляной кислоты, пепсиногена, внутреннего фактора в желудке, выделение сока поджелудочной железы, инсулина и глюкагона, секретина и бикарбонатов в стенке тонкого кишечника
• гастрин активирует перистальтику желудка и кишечника
• повышает тонус сфинктера между пищеводом и желудком (изолирует пищевод от кислой среды желудка)
• усиливает кровообращение в стенке желудка и кишечника, таким образом выполняет питательную функцию

Стимуляторы выделения гастрина

• повышение кислотности желудочного сока (снижение рН)
• расширение желудка пищей
• присутствие аминокислот и белков в желудке (т.е. съеденные мясо и белковые продукты)
• блуждающий нерв (парасимпатическая нервная система — запах и вкус пищи, пережевывание  и глотание)
• алкоголь
• кофеин
• ионы кальция в пище
• снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия)

Снижают выделение гастрина

• кислая среда желудка
• соматостатин поджелудочной железы

Гастринома или синдром Золингера-Эллисона

МЭН I (синдром множественной эндокринной неоплазии) или синдром Вермера — наследственное заболевание, встречается у 2-20 человек из 100 000. Возникает в результате мутации гена белка менина на 11. хромосоме. Состоит из трех заболеваний: первичный гиперпаратиреоз, опухоль поджелудочной железы (гастринома или инсулинома) и опухоли гипофиза (аденомы).

Симптомы гастриномы

• в результате постоянной стимуляции гастрином повышается уровень соляной кислоты в желудке, что приводит к повторным атакам язвенной болезни желудка, 12-ти перстной кишки
• понос — обязательный симптом гастриномы
• боль в области желудка и кишечника
• изжога, которая трудно поддается лечению
• желудочно-кишечные кровотечения
• прободение стенки желудка и кишечника, перитонит (осложнение язвы)
• изъязвления на стенке тонкого кишечника
• отрицательные результаты исследования на хеликобатерную инфекцию
• безуспешность лечения язвенной болезни желудка и кишечника — эффект препаратов не достаточен, нужны максимальные дозы лекарств

Анализ на гастрин назначается

• устойчивая к лечению язвенная болезнь желудка или 12-ти перстной кишки
• не поддающийся лечению понос и изжога
• сомнительные результаты гастроскопии с видимыми изменениями слизистой тонкого кишечника
• подозрение на МЭН I синдром или наличие гиперпаратиреоза, опухоли гипофиза, инсулинома
• новообразование, выявленное на КТ или МРТ брюшной полости
• метастазы неясного происхождения в печени
• синдром мальабсорбции

Норма гастрина в крови, пг/мл

• дети от рождения до 16 лет — 13-125
• взрослые до 60 лет — 13-90
• старше 60 лет — 13-115

Анализ на гастрин проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• антитела к париетальным клеткам желудка
• антитела к внутреннему фактору
• паратгормон
• хеликобактер пилори — антитела IgA
• хеликобактер пилори — антитела IgG
• хеликобактер пилори — анализ ДНК
• витамин В12
• фолиевая кислота
• кальцитонин
• инсулин
• анализ желудочного сока

3 факта о гастрине

• время полураспада от 6 до 36 минут
• минимум секреции в 3-7 часов утра с постепенным повышением, пик после приема пищи
• при язвенной болезни желудка гастрин повышен натщесерце и после стимуляции пищей; при язвенной болезни 12-ти перстной кишки — только после приема пищи

Факторы, влияющие на результат анализа

• снижают — беременность (1-2 триместр), блокаторы гистаминовых рецепторов H2 (циметидин, ранитидин)
• повышают — физические упражнения, гастроскопия, беременность (3 триместр), холецистокинин

Причины повышения уровня гастрина в крови

• гастринома (синдром Золлингер-Эллисона) — читай выше
• гиперплазия или гиперфункция G-клеток антральной части желудка
• хеликобактерная инфекция
• пернициозная анемия
• хронический атрофический гастрит с положительными антителами против париетальных клеток или внутреннему фактору
• обструкция пилорического отдела желудка
• хроническая почечная недостаточность — чем ниже функция почек — тем выше уровень гастрина; при хронической почечной недостаточности развивается вторичный или третичный гиперпаратиреоз стимулирующий выделение гастрина, одновременно снижается скорость разрушения гастрина в почках
• другие заболевания почек и тонкого кишечника, операции на них — нарушен процесс обмена гастрина
• после операции ваготомии — хирургического рассечения блуждающего нерва, который в норме стимулирует G-клетки
• ревматоидный артрит
• цирроз печени