Пептическая язва желудка и 12-перстной кишки

Хеликобактер пилори (Н. pylori) — ассоциированный гастрит присутствует примерно у 95% пациентов с дуоденальной язвой, за исключением пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона.

Результаты анализов при пептической язве желудка или 12-перстной кишки обусловлены ассоциированными заболеваниями и состояниями

• Синдром Золлингера-Эллисона, множественная эндокринная неоплазма (тип МЭН-1), гипер- паратиреоидизм.
• Прием лекарств (например, АКТГ, надпочечниковые стероиды, нестероидные противовоспалительные средства).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Почечные конкременты.
• Дефицит альфа-антитрипсина.
• Системный мастоцитоз.
• Хронический панкреатит.
• Муковисцидоз.
• Ревматоидный артрит.
• Хронические заболевания легких (например, эмфизема легких).
• Цирроз.
• Болезнь Крона.
• Истинная полицитемия.

Результаты анализов при пептической язве, вызванные лечением

• Молочно-щелочной алкалоз (Бернетта синдром): алкалозы, гиперкальциемия, азотемия, почеч­ные конкременты или нефрокальциноз.
• Ваготомия (демпинг-синдром).

Лабораторные данные при пептической язве, вызванные ассоциированными условиями

• Сложная по форме язва Курлинга (острая трофическая) — кровотечение в течение 8-10 дней и перфорация в течение 30 дней после ожога; ведет к летальному исходу в 15% случаев.
• Цереброваскулярный инсульт или травма, или воспаление (язва Кушинга).

Анализы при пептической язве и наличии ее осложнений

• Задержка желудочного содержимого в результате стеноза — дегидратация, гипокалиемический алкалоз.
• Перфорация пептической язвы — увеличение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, дегидратация, увеличение сыво­роточной амилазы, увеличение амилазы в перитонеальной жидкости.
• Кровотечение – в общем анализе крови постгеморрагическая железодефицитная анемия (со сниженным уровнем железа в крови).
• Рецидив язвы после частичной гастрэктомии (sg 3% больных) может быть вызван адекватной опера­цией, но следует принять во внимание синдром секреции соляной кислоты (например, гастринома, синдром антральной задержки) и исследовать уровень гастрина в крови.

Пептическая язва отсутствует при язвенном колите (при условии назначения стероидной тера­пии), карциноме желудка, пернициозной анемии, беременности. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».