Эластаза поджелудочной железы

Эластаза поджелудочной железы в крови – показатель острого панкреатита.

Эластаза поджелудочной железы в кале – маркер внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

Эластаза поджелудочной железы – это

фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, расщепляет белки на аминокислоты, которые затем всасываются в кровь. В виде профермента – проэластазы попадает в 12-перстную кишку, где активируется трипсином и становится эластазой.

Выделяют два вида эластаз:

• эластаза-1 – молекулярная масса 30 тыс., находится в крови в свободной форме или в комплексе с альфа-1-протеазным ингибитором, вырабатывает поджелудочная железа
• эластаза-2 – молекулярная масса 25 тыс., находится внутри нейтрофильных лейкоцитов

В процессе продвижения по кишечнику с пищевой массой не разрушается и ее неизменную можно исследовать в кале. По своему строению отличается от ферментов, которые принимают при недостаточности поджелудочной железы (в виде таблеток), поэтому проведение анализа на эластазу в кале не требует прерывания лечения. Анализ высокоспецифичен и чувствителен при недостаточности секреции ферментов поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы эластаза в большем количестве попадает в циркуляцию и ее можно исследовать в крови.

Анализ на эластазу назначается

• при подозрении на острое воспаление поджелудочной железы
• оценка успешности лечения острого панкреатита
• при хронических заболеваниях поджелудочной железы (хронической недостаточности поджелудочной железы)
• диффeренциальная диагностики синдрома мальабсорбции (нарушенного всасывания в кишечнике)
• диагностика муковисцидоза
• при задержке развития ребенка, недостаточном наборе массы тела
• остеопороз неясного происхождения

При каких симптомах, стоит определять эластазу в крови?

• острая боль в животе – в области пупка, может распространяться на область спины и любую часть живота, длится от нескольких часов до дней
• тошнота
• рвота
• вздутие кишечника
• запор
• повышение температуры тела
• шоковое состояние
• нарушение поведения

При каких симптомах определять эластазу в кале?

• частый жирный стул
• потеря веса
• метеоризм и вздутие живота (в результате расщепления бактериями не переваренной и не всосавшейся пищи)
• обезвоживание
• отеки – в результате нарушения переваривания белков снижается уровень общего белка и альбуминов в крови
• анемия – В-12 дефицитная, фолиеводефицитная и железодефицитная
• мелкие кровоизлияния на коже в результате недостатка витамина К
• остеопороз и склонность к переломам костей – следствие дефицита витамина D

Норма панкреатической эластазы в крови

• 1,3-4,3 мг/л

Норма панкреатической эластазы в кале

• 200-500 мг/г кала – достаточная секреторная функция поджелудочной железы
• 100-200 мг/г кала – пограничное значение, «серая зона», анализ следует повторить
• менее 100 мг/г кала – показатель недостаточной экзокринной функции поджелудочной железы

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Анализ на эластазу в крови, кале проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови
• печеночные пробы – билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
• почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
• С-реактивный белок
• анализ кала
• глюкоза
• альфа-амилаза крови и мочи (диастаза)
• липаза
• химотрипсин в кале
• микроэлементы крови (ионограмма) — натрий, калий, кальций, хлор, фосфор

5 фактов про панкреатическую эластазу

• последние рекомендации рекомендуют исследовать уровень эластазы 1 в соке 12-ти перстной кишки при стимуляционном тесте
• диагностически исследование эластазы в кале более ценно, чем анализ химотрипсина
• анализ эластазы в кале – простой, доступный, экономически выгодный метод диагностики муковисцидоза
• анализ можно использовать в качестве скринингового (массового) – для выявления патологии поджелудочной железы
• определение эластазы 1 нецелесообразно после удаления части поджелудочной железы

Что влияет на результат анализа?

• в крови уровень эластазы повышает курение
• в кале снижает – диарея (стул разбавляется водой), повышенная температура тела

Причины повышения уровня панкреатической эластазы в крови

• острый панкреатит
• обострение хронического панкреатита – уровень эластазы лучше коррелирует с симптомами, чем у альфа-амилазы
• рак поджелудочной железы – из всех ферментов поджелудочной железы именно эластаза при раке поджелудочной железы имеет наивысшую специфичность и чувствительность
• после ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – диагностическая процедура проверяющая проходимость желчевыводящих путей при введении в них рентгенконтрастного вещества
• желчекаменная болезнь, рак желчевыводящих путей
• спазм сфинктера Одди

Причины повышения уровня панкреатической эластазы в кале

• хронический панкреатит
• некроз поджелудочной железы
• муковисцидоз – лучший метод диагностики
• синдром Шварцмана-Даймонда
• болезнь Крона
• целиакия