|
|
|
Онкомаркер HE4 — показатель ранней стадии опухолей яичника.
Синонимы: HE4, человеческий эпидидимальный протеин, WFDC2
Онкомаркер HE4 – это
один из наиболее перспективных высокочувствительных онкомаркеров эпителиального рака яичника.
HE4 или человеческий эпидидимальный протеин – это белок из группы WFDC (whey acidic four-disulfide core domain), впервые был выделен из эпителия дистальной области придатков яичника. Предполагаемая физиологическая роль – участие в процессе созревания сперматозоидов, противомикробное и противовоспалительное действие. В минимальных количествах HE4 вырабатывается клетками бронхов, половых желез, в т.ч. и яичниками, но повышенные уровни HE4 типичны для карциономы яичников.
Онкомаркер — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.
Молекулярный вес HE4 -13 кДа, гликозилированной формы – 25 кДа.
HE4 имеет наибольшую чувствительность и специфичность для эпителиального рака яичников. HE4 и СА 125 – идеальная комбинация для раннего выявления рака яичников с расчетом индекса ROMA (читайте далее).
WFDC2 – название гена, ответственного за синтез онкомаркера HE4. Активация гена WFDC2 наблюдается исключительно в опухолевой ткани яичника.
Опухоли яичника
По частоте опухоли яичника занимают пятое место среди гинекологических злокачественных патологий, но в структуре смертности на них приходится 45% случаев. Болеют преимущественно женщины в возрасте 50-75 лет. Причина высокой смертности — позднее выявление болезни, отсутствие каких-либо симптомов (боли в области таза и живота, нарушение мочеиспускания, недержание мочи, нарушения менструации, тошнота, нарушение аппетита, похудение) на ранних стадиях.
В 70-75% случаев диагноз рака яичников ставится поздно, более 1 года живут 10-30% пациенток.
Стадия |
% выявления |
5-летняя выживаемость |
I |
20-27 |
73-93 |
II |
5-10 |
45-70 |
III |
52-58 |
21-37 |
IV |
1-17 |
11-25 |
Если рак яичника диагностировать вовремя, когда процесс ограничен яичником, прогноз благоприятен в 90%. Итак, ранняя диагностика – успешное лечение.
Опухоли яичника по происхождению очень разнообразны:
- эпителиальные – 90% всех злокачественных опухолей яичников, происходит из поверхностных эпителиальных клеток яичника, бывает 3-х видов: серозный (наиболее частая), муцинозный, эндометриоидный, смешанный
- стромально-клеточный рак яичников – текома, андробластома
- герминоклеточные опухоли яичника – дисгерминомы, опухоль желточного мешка, тератома, эмбриональная карцинома, хориокарцинома
Для рака яичников типично длительное отсутствие симптомов, рак не выявляется при обыкновенном гинекологическом осмотре, но рано дает метастазы. Органы метастазирования рака яичников – матка, кишечник, брюшина, печень.
Диагностика рака яичников основана на комбинации нескольких видов исследований:
- гинекологическое обследование
- вагинатльное УЗИ
- лапароскопия
- КТ органов малого таза
- исследование опухолевых маркеров – СА 125 и HE4
Онкомаркеры рака яичника CA 125 и HE4
В диагностических уровнях CA 125 выявляется у 80% пациенток с раком яичников серозного типа. Обязательно обследование только женщин с отягощенным анамнезом, поскольку каждый 10-й случай рака яичников обусловлен генетически.
Для онкомаркера CA 125 типична низкая чувствительность (50%) для ранних стадий рака и не полностью установлена специфичность, показатель колеблется, повышаясь при доброкачественных гинекологических заболеваниях и опухолях других органов. Кроме того, в некоторых случаях рака яичников CA не повышается вообще.
У трети женщин с раком яичников уровни СА 125 остаются в пределах нормы, но HE4 повышен. Подтверждена высокая чувствительность онкомаркера именно для ранних стадий рака яичников, когда полностью отсутствуют какие-либо симптомы, а результаты других исследований (УЗИ, анализы, лапароскопия) остаются в пределах нормы. Повышение уровня HE4 наблюдается за 3 года перед установлением диагноза рака яичников, а CA 125 растет за 8-10 месяцев до выявления.
Одновременное определение в крови уровней онкомаркеров яичников CA 125 и HE4 имеет наивысшую чувствительность (76%) и специфичность (95%) – лучшая комбинация для лабораторного выявления рака яичников.
Нормы онкомаркера HE4, пмоль/л
- пременопауза — до 70
- постменопауза — до 140
![]()
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
![]()
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Показания для проведения анализа HE4
- ранее выявление эпителиального рака яичников, особенно на I и II стадиях
- контроль успешности лечения
- выявление метастазов
Анализ на HE4 НЕ проводят:
- анализ на HE4 НЕ рекомендован для диагностики и мониторинга герминогенных и мукоидных опухолей яичников
- анализ на HE4 НЕ используют для скрининга рака яичников – анализ всем женщинам проводить не стоит.
Повышение уровня HE4 при опухолевых заболеваниях
- злокачественные опухоли яичников эпителиального происхождения — аденокарциномы
Пониженный уровень HE4
- отсутствие заболевания – норма
- онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей
- опухолевая ткань не синтезирует HE4
- успешность проводимого лечения
Отрицательный результат анализа на HE4 НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.
Повышение уровня HE4 при неопухолевых заболеваниях
- муковисцидоз
- киста яичника
- эндометриоз
- миома и фиброма матки
- воспаление органов малого таза
- заболевания печени: гепатит или цирроз
- хроническая почечная недостаточность
ROMA индекс
Как показали международные исследования, одновременный анализ HE4 и CA 125 обладает наивысшей чувствительностью (76%) при одновременно очень высокой специфичности (95%), т.е. дает максимально правдивый результат в диагностике эпителиальных опухолей яичника. Результаты обеих исследований применяются для расчета индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) – прогностический индекс развития рака яичников.
Для оценки ROMA необходимо знать находится ли женщина в менопаузе или нет.
1. женщины в предманопаузе:
- ROMA ≥ 11,4 % — высокий риск эпителиального рака яичников
- ROMA
2. женщины в постменопаузе
- ROMA ≥ 29,9 % — высокий риск эпителиального рака яичников
- ROMA
![]()
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
![]()
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
![]()
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
![]()
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|
Спасибо! за нормальное изложение информации. А то я уж поседела, пока читала про HE 4 на других сайтах.
Пожалуйста.
Перетутано направление галочек в референсных значениях. В пременопаузе низкий риск выявления менее 7,39, высокий — больше этой цифры. В постменопаузе высокий риск, если процент более 25,29, низкий — менее этой цифры. У вас — наоборот.
извините — перепутала сайты:) Писала на «…здоровья», там ошибка. Простите великодушно!
Добрый день, Ирина.
Спасибо за внимательность.