|
|
|
С-реактивный белок — показатель воспалительного процесса, помогает в своевременном назначении антибиотиков.
Синонимы: С-реактивный протеин, СРП, С-РБ, СРБ, СRP.
С-реактивный белок — это
— доминирующий белок острой фазы воспаления, принимает участие в универсальном иммунном ответе организма на повреждение. Молекула состоит из 5 субъединиц, каждая из которых связывает 2 иона кальция.
Нарушение строения или функции любой ткани (мышечной, нервной или эпителиальной) запусает воспаление. Выделяются интерлейкины (1, 6), которые стимулируют синтез С-реактивного белка в печени.
Прикрепляясь к поверхности микроорганизма С-реактивный белок делает возбудителя более «заметным» для иммунной системы. Также СРБ запускает несколько различных каскадов иммунных реакций для быстрейшего удаления патогена. Молекула белка прикрепляясь к внутренней поверхности сосуда повреждает ее, что способствует развитию атеросклероза. Образует комплексы с липопротеинами низкой плотности и липопротеинами очень низкой плотности, чем ускоряет атеросктеротические изменения. Связываясь с продуктами распада в очаге воспаления препятствует их отрицательному влиянию на организм, активирует фагоцитоз.
Название С-реактивный белок получил из-за способности преципитировать (образовывать осадок) с С-полисахаридом пневмокока.
С-реактивный белок одним из первых повышается при воспалении — за первые 4 часа от старта воспаления его концентрация в крови может повысится в несколько раз. А за 48 часов до превысить норму в 1000 раз.
Максимально высокий показатель С-РБ наблюдается при бактериальной инфекции, а при вирусной — не превышают 40 мг/л. Поэтому анализ применяют для дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций. Результат отвечает на вопрос — «нужны ли антибиотики?»: если СРБ высокий — необходимы, если снижен — нет.
Симптомы повышения С-реактивного белка
- высокая температура тела
- озноб
- кашель, одышка
- общая потливость
- повышение СОЭ и количества лейкоцитов в общем анализе крови
Особенности анализа крови на С-реактивный белок
Нормальный уровень С-реактивного белка не исключает наличие малого, ограниченного или вялотекущего воспаления при которых ответ белков острой фазы минимальный (например, неспецифический извенный колит). Поэтому одно исследование С-реактивного белка не достаточно, необходимо видеть процесс в динамике.
Поскольку только печень способна вырабатывать С-РБ, то и анализ С-РБ проводят одновременно с печеночными пробами.
Степень повышения С-реактивного белка соответствует объему и активности воспаления и повреждения, но не укажет на его расположение в теле (С-РБ будет повышен и при остром аппендиците и при абсцессе зуба).
Существуют качественные (выражаются в плюсах) и количественные (в мг/л) методы исследования С-РБ в крови. Предпочтительно определять С-РБ в числовом выражении, ведь оно более точно и лучше отобразит изменения в ту или иную сторону.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Анализ на С-реактивный белок назначается
- выявление воспалительного процесса
- дифференциальная диагностика между бактериальными и вирусными инфекциями
- повышение температуры
- хроническая боль в суставах, позвоночнике, мышцах, спине
- увеличение лимфатических узлов
- перед операцией и после
- контроль успешности лечения антибиотиками, противовоспалительными, иммуносупрессивными препаратами
- все острые заболевания и состояния — инфаркт миокарда, острый тромбофлебит, острый живот, кома
- хронические процессы — аутоиммунные, ревматические, опухолевые заболевания
Норма С-реактивного белка в крови
- 0-5 мг/л, в некоторых лабораториях — до 10 мг/л
- беременность — до 20 мг/л
- новорожденные — до 15 мг/л
- дети грудного возраста — до 10 мг/л
- хронический никотинизм — до 20 мг/л
- после физической нагрузки (марафон) — до 60 мг/л
Норма С-реактивного белка не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.
Анализ крови на С-реактивный белок проводят вместе со следующими исследованиями
- общий анализ крови и лейкоцитарная формула
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
- ревмопробы — ревматоидный фактор, АСЛО и СОЭ
- липидограмма — общий холестерол, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, коэффициент атерогенности
- глюкоза
- прокальцитонин
- фактор VIII
- гомоцистеин
- бактериологические посевы крови, мочи, спинно-мозговой жидкости, мокроты, гноя
- С3 и С4 компоненты комплемента
- тропонины
- креатинкиназа, креатинкиназа МВ
- ЛДГ
Факторы, влияющие на результат анализа
- возраст, артериальная гипертензия, алкоголизм, низкая и чрезмерная физическая активность, ожирение, высокобелковая диета (у спортсменов), депрессия и нарушения сна повышают С-реактивный белок
- при повышенных триглицеридах, инсулине и С-пептиде СРБ также повышен
- при высоком ревматоидном факторе СРБ ложно завышен
5 фактов про С-реактивный белок
- время полувыведения 24 часа
- у СРБ высокая скорость как повышения, так и снижения, а вот у СОЭ — после резкого подъема возвращение в норму проиходит после СРБ
- ген С-реактивного белка расположен на 1-й хромосоме
- высокочувствительный СРБ лучший показатель атеросклероза, чем данные липидограммы
- раньше использовался как один из маркеров инфаркта миокарда
Причины повышения С-реактивного белка в крови
1. инфекционные заболевания
- бактериальное воспаление (пневмония, пиелонефрит, колит) — СРБ повышается до 100 мг/л
- тяжелые генерализированные бактериальные инфекции и сепсис (бактерии циркулируют в крови и могут проникать в другие органы) — СРБ 200-300 мг/л
- вирусные инфекции — у половины нет повышения СРБ, если повышение есть, то оно довольное слабое до 50 мг/л, таким образом можно отличить бактериальную пневмонию от вирусной
- врожденные инфекции вызванные бактериями (С-РБ в пупочной крови 10-20 мг/л), при сепсисе и менингитах СРБ выше 50 мг/л
- бактериальный менингит — СРБ выше 100 мг/л, туберкулезный менингит — 20-60 мг/л, вирусный — ниже 20 мг/л, часто в норма
2. заболевания соединительной ткани
- ревматоидный артрит — аутоиммуное воспалительное заболевание мелкий суставов рук, степень повышения С-РБ отображает тяжесть заболевания
- острая ревматическая лихорадка — воспаление в результате заражения стрептококковой бактерией, при несвоевременном назначении антибиотиков развивается неправильный иммунный ответ, направленный против микроба и собственных тканей
- ревматическая полимиалгия — хроническая боль в мышцах
- ювенильный хронический артрит — воспаление суставов у детей до 16 лет
- псориатический артрит
- синдром Рейтера — не гнойное воспаление суставов, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и конъюнктивит; после воспаления кишечника, вызван хламидийной инфекцией
- болезнь Бехтерева — повышение С-РБ может появится за долго до первых симптомов
- инфекционный артрит — бактериальное воспаление суставов, активное воспаление приводит к разрушению хряща
3. другие заболевания
- болезнь Крона — воспаление пищеварительной трубки от полости рта до ануса, появляются язвы, фистулы, в периоде ремиссии СРБ до 15 мг/л
- инфаркт миокарда
- опухоли — острый лейкоз, после трансплантации костного мозга
- после хирургических операций — возвращение в норму 7-14 дней, при наличии осложнений — дольше
- острый панкреатит — СРБ превышает 100 мг/л, чем тяжелее воспаление поджелудочной железы, тем выше СРБ; если не нормализуется — следует искать осложнение (формирование кисты в поджелудочной железе)
- воспаление маточных труб, воспаление яичников, воспаление плодных оболочек при беременности
Расшифровка результата анализа на С-реактивный белок
- не значительное повышение С-РБ — фактор риска атеросклероза; чем выше хронически высокий С-РБ — тем выше риск инфаркта миокарда
- для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний используют анализ высокочувствительного С-реактивного белка
- СРБ выше 100 мг/л — бактериальная инфекция; при правильном выборе антибиотика С-РБ быстро снижается, при неправильном — остается на предыдущем уровне
- при подборе оптимального препарата и его дозы в лечении ревматических заболеваний
- С-РБ 10-50 мг/л — локальная бактериальная инфекция (цистит, бронхит), после операции или травмы (лапароскопия или вывих лодыжки), инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, ремиссия при ревматологических заболеваниях, опухолевые заболевания, большинство вирусных инфекций
- С-РБ до 100 мг/л — указатель более тяжелого воспаления и высшей степени тяжести
- С-РБ выше 100 мг/л — свидетельствует о тяжелом течении бактериальной инфекции
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
|
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|
Мой СРБ 4,4, а врач назначила сумамед. Но гложат меня смутные сомненья, что это лишнее. Я прав? Подскажите, пожалуйста.
Добрый день, Костя.
Нормальный результат С-реактивного белка в крови при наличии симптомов инфекции указывает на вирусную природу заболевания. В таком случае антибиотики нет смысла назначать. Но, при целом спектре состояний с ослабленным иммунитетом антибиотики назначают профилактически, чтоб на фоне вирусной инфекции не развилась бактериальная.
Вот мои анализы. Расшифруйте, пожалуйста
мочевина 1,6
креатинин 59,6
калий 3,3,
натрий 143
хлор 103
С-реактивный белок 51,0
лейкоциты 10,2
эритроциты 4,10
гемоглобин 106
гематокрит 31,9
MCV 77,8
MCH 25,9
MCHC 332
RDW 15,8
тромбоциты 464
Спасибо.
Добрый день, Zlata.
Результаты биохимического анализа крови в пределах нормы. Повышен С-реактивный белок, что указывает на текущее бактериальное воспаление с необходимостью назначения антибактериального препарата.
В общем анализе крови повышены лейкоциты — что подтверждает наличие текущего воспаления. Также присутствует анемия — гипохромная, микроцитарная (вероятно железодефицитная или анемия хронических заболеваний). Сдайте анализ на ферритин. Повышение тромбоцитов вторично и не требует особого лечения. Анализ крови следует повторить через 2-4 недели после нормализации общего состояния и прекращения лечения.