Скорость оседания эритроцитов — СОЭ

 54176
skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Скорость оседания эритроцитов или сокращенно СОЭ — показатель быстроты разделения крови в тоненьком капилляре на 2 слоя: плазму и эритроциты.

Кровь состоит из двух основных компонентов – жидкой плазмы и клеток – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Поскольку эритроцитов больше всего и они более всех влияют на показатель СОЭ, то и говорят о скорости оседания именно эритроцитов.

Наиболее распространены два метода определения СОЭ – по Вестергрену и Панченкову. Но, Международным комитетом по стандартизации в гематологии рекомендована первая модификация, поскольку она более чувствительна при повышении СОЭ. Разница – длинна капилляра по которому меряется СОЭ. По Панченкову – 10 см, по Вестергрену – 15 см.

О скорости оседания эритроцитов у детей читайте в этой статье.

СОЭ – это

неспецифический скрининговый показатель воспаления в теле человека. Неспецифический – значит, что СОЭ может повыситься «при любом чихе». Например, СОЭ растет при насморке и после хорошего обеда также как и при язвенном колите, анемии и лейкозе. А также может и не повысится. Или быть выше нормы у полностью здорового человека.

Скрининговый – значит подходит для массовых осмотров, чтоб быстро отделить больных и здоровых.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Скорость оседания эритроцитов зависит от количества самих эритроцитов и белков воспаления в плазме.

СОЭ зависит от того как быстро клетки крови опустятся в ее жидкой части — плазме. В процессе оседания эритроциты образуют столбики, которые медленно опускаются на дно пробирки или капилляра. Чем больше эритроцитов в крови — тем скорость оседания меньше, а наоборот — малое число эритроцитов осядет быстрее. Этим объясняется повышенное СОЭ при анемии.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Кроме эритроцитов на скрость СОЭ влияют химические вещества растворенные в плазме крови — глобулины, альбумины, фибриноген. Эти белки меняют заряд эритроцитов, делая их «слипчивыми».

Ускорение скорости оседания эритроцитов при острых со заболеваниях (инфаркт, сепсис, шок) связано с уменьшением электрического заряда клеток крови в связи с адсорбцией на их поверхности острофазовых белков воспаления, а при хронической инфекции за счет увеличения уровней фибриногена и иммуноглобулинов.

СОЭ является показателем воспаления, которое в свою очередь возникает как неспецифическая реакция на любое повреждение. Не всегда воспаление бывает актуально, при некоторых заболевания (например, ревматологических), оно направлено на разрушение организма.

Читайте также:  Анализы при гельминтозах

Повышение СОЭ при бактериальных инфекциях всегда больше, чем при вирусных. Например, при детских вирусных инфекциях СОЭ остается в норме или незначительно повышается, а при скарлатине и ангине (бактериальных заболеваниях) — растет в 2-10 раз.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Анализ на СОЭ назначается:

Нормы СОЭ в крови

  • дети впервые дни жизни – до 1 мм/час
  • дети до 6 месяцев – 2-5 мм/час
  • дети от 6 месяцев до 1 года – 4-10 мм/час
  • дети от 1 до 10 лет – 4-12 мм/час
  • дети 11-18 лет – 2-12 мм/час
  • взрослые мужчины 1-10 мм/час
  • взрослые женщины 2-15 мм/час

Показатель СОЭ выражается в миллиметрах плазмы, отслаивающейся в течение часа. Иногда в бланке можно увидеть запись – мм/30 мин.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

5 фактов про СОЭ

  1. СОЭ – это не реакция, а механическое оседание эритроцитов в специальном капилляре;
  2. самой распространенной причиной ложного повышения СОЭ являются технические погрешности, которые зависят от медицинской сестры и лаборанта. Избежать их можно, нужно сдавать анализы в той лаборатории, которой доверяете Вы или Ваш врач;
  3. СОЭ – это больше биохимический показатель, но оценивают его вместе с другими показателями крови в общем анализе крови;
  4. на величину скорости оседания эритроцитов влияют многие физиологические факторы – пол, возраст, беременность, лактация, перенесенные вакцинации, физические и эмоциональные нагрузки;
  5. СОЭ нужно оценивать вместе с другими маркерами воспаления – С-реактивным белком, фибриногеном, АСЛО, ревматоидным фактором.

Зачем определять уровень СОЭ?

  • в процессе обследования при любом заболевании
  • при контроле течения воспалительных болезней соединительной ткани
  • при опухолях — как скрининговый метод контроля за появлением метастазов
  • в комплексной лабораторной диагностике инфаркта миокарда

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Что влияет на результат анализа?

  • у людей с крайней степенью ожирения СОЭ повышено, в результате одновременного повышения уровня фибриногена;
  • повышенные уровни холестерина (более 5,5 ммоль/л) и триглицеридов являются причиной повышения СОЭ;
  • курение, обезвоживание, прием гормональных контрацептивов, гепарин, витамин А – снижают СОЭ;
Читайте также:  Гонорея у мужчин

Причины повышения СОЭ

Причины повышения СОЭ можно разделить на несколько больших групп о которых речь пойдет дальше.

Итак, причины повышения СОЭ:

1. Инфаркт миокарда — повреждение мышечной ткани сердца вызывает воспалительный ответ, начинается активный синтез фибриногена, что приводит увеличению СОЭ. СОЭ повышается после инфаркта, достигая пика через 1 неделю, постепенное возвращение к норме происходит в течение последующих нескольких недель.

Также СОЭ повышается при всех острых и неотложных состояниях — эмболия легочной артерии, нарушениях мозгового кровообращения,

2. Опухолевые заболевания.

Многие больные, страдающие раком различных локализаций, имеют высокую СОЭ. Однако этот показатель повышен не у всех пациентов, и его не используют в диагностике рака. При отсутствии инфекционного или воспалительного заболевания значительное повышение СОЭ (выше 75 мм/ч) может вызвать предположение о наличии опухоли и потребовать дальнейших исследований для ее диагностики. При мезотелиоме, бронхогенной карциноме, гепатоцеллюлярном раке, раке груди, раке яичников, раке шейки матки — СОЭ может увеличится.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Значительное повышение СОЭ больше 100 мм/ч у онкологического больного — надежное подтверждение распространения опухоли за пределы первичного очага (метастазы).

СОЭ – неотъемлемый компонент в  диагностике множественной миеломы, злокачественного заболевания костного мозга с неконтролируемым делением плазматических клеток, вызывающих разрушение костей и боль.

СОЭ почти всегда повышена при болезни Ходжкина – опухоли лимфатических узлов. Анализ не используют для постановки диагноза, но применяют для контроля  течения заболевания и эффективности терапии.

3. Инфекционные заболевания

Все инфекционные заболевания связаны с усилением иммунного ответа и повышенной продукцией иммуноглобулинов — антител. Увеличение концентрации иммуноглобулинов (подвида глобулинов) в крови повышает тенденцию к формированию «монетных столбиков» из эритроцитов, поэтому все инфекции могут способствовать повышению СОЭ.

Бактериальные инфекции сильнее, чем вирусные, проявляются повышением СОЭ.

СОЭ повышается при неинфекционных заболеваниях, вызванных бактериями: пневмония, панкреатит, холецистит, абсцессах легкого, паратонзиллярном абсцессе, парафарингеальном абсцессе, артрите, искривлении носовой перегородки, перихондрите, септическом тромбофлебите, остеомиелите.

При паразитарных болезнях СОЭ повышается не значительно — описторхоз, амебиазчесотка.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Особенно высокая СОЭ (выше 75 мм/ч) часто обнаруживается у лиц, страдающих хроническими инфекциями, например туберкулезом или подострым бактериальным эндокардитом (инфекция клапанов сердца).

Читайте также:  АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

При инфекционном мононуклеозе СОЭ растет, а при кори, краснухе и вирусном гепатите остается в пределах нормы или незначительно ее превышает.

  1. Воспалительные заболевания – ревматические, иммунные, автоиммунные, аллергические.

Любая болезнь с острым или хроническим воспалительным компонентом может быть связана с повышением СОЭ.

Анализ СОЭ используют для дополнительного подтверждения воспаления при диагностике хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, острая ревматоидная лихорадкаболезнь Такаясу, болезнь Крона и язвенный колит, болезнь Бехтерева.

Повышение показателя СОЭ у пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями, например ревматоидным артритом, указывает на активность процесса и, следовательно, отсутствие реакции на проводимую терапию. Напротив, уменьшение СОЭ указывает на стихание воспаления  в ответ на правильное лечение.

Высокое СОЭ может быть единственным лабораторным симптомом височного артериита и ревматической полимиалгии.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

5. Заболевания крови – анемии, лейкозы, алейкия.

6. Заболевания почек — пиелонефрит, гломерулонефрит.

7. Заболевания печени — при которых она активно синтезирует белки воспаления, а также при авитаминозе.

Причины снижения СОЭ

Снижение СОЭ не имеет клинического значения. .Т.е. для врача в плане постановки диагноза и оценки лечения оно не представляет интереса.

skorost-osedaniya-eritrocitov-soe

Причины снижения СОЭ:

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий

82 queries in 1,344 seconds.