Железосвязывающая способность сыворотки крови

ОЖСС или общая железосвязывающая способность сыворотки (total iron-binding capacity, TIBC)

– непрямой показатель уровня трансферрина в крови. ОЖСС показывает, сколько железа(!) может связаться с наявным в крови трансферрином.

ОЖСС = s Fe + ЛЖСС

s Fe – железо сыворотки крови

ЛЖСС или латентная железосвязывающая способность сыворотки (unbound-iron binding capacity, UIBC) –

– дополнительное количество железа(!), которое может связаться с трансферрином. ЛЖСС является разницей между ОЖСС и реальным насыщением трансферрина железом.

ЛЖСС = ОЖСС — s Fe

Коэффициент насыщения трансферрина (transferrin saturation, TS)

– указывает сколько процентов молекул трансферрина занято железом.

Коэффициент насыщения трансферрина % = (s Fe / ОЖСС) * 100

Представим себе товарный вагон – это трансферрин.

Каждый вагон транспортирует железную руду – Fe³⁺.

Если в крови есть 10 вагонов, то только 3 из них нагружены железом – поскольку лишь треть всего трансферрина занята железом. Остальные 7 вагонов свободны – это ЛЖСС. В таком случае, ОЖСС – это то количество железа, которое могут везти все вместе взятые 10 вагонов при полной загрузке.

Железосвязывающая способность сыворотки крови оценивается одновременно с определением концентрации железа, для того, чтоб можно было отличить состояния с недостатком и избытком железа.

Поскольку трансферрин синтезируется в печени, его концентрация в крови служит показателем синтетической функции печени и белкового питания.

Анализ на общую железосвязывающую способность сыворотки проводят вместе со следующими исследованими

• общий анализ крови – особое внимание на гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы
• анализ на ретикулоциты
• железо в сыворотке крови
• трансферрин
• ферритин
• расстворимый рецептор трансферрина сыворотки
• витамин В12 – цианокобаламин
• фолиевая кислота
• эритропоэтин
• медь
• цинк
• печеночные пробы

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Причины повышения общей железосвязывающей способности сыворотки

• дефицит железа в организме

— железодефицитная анемия

— хроническая постгеморрагическая анемия

• гемолитическая анемия – в результате массивного распада эритроцитов в крови находится слишком много железа, его необходимо доставить к месту хранения – печени, или дальнейшего применения – красный костный мозг (таласемия, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз)
• истинная полицитемия
• острый вирусный гепатит – одновременно с повышением ферритина

Причины снижения общей железосвязывающей способности сыворотки

• атрансферринемия – врожденное заболевание с отсутствием синтеза трансферрина в печени
• острое воспалительное заболевание – трансферрин является негативным белком острой фазы, т.е. снижается при банальном воспалении: пневмония, фаригнит, панкреатит, бактериальный эндокардит
• анемия при хронических заболеваниях и злокачественных опухолях
• В12 и фолиеводефицитная анемия
• патология печени – при снижении ее синтезирующей функции – печеночная недостаточность, цирроз печени
• недостаток белка в пище или нарушение его всасывания – при экстремальных диетах, голодании, алиментарном маразме, воспалительные заболевания кишечника, мальабсорбция
• значительные потери белка с одновременным снижением общего белка крови

— ожоги

— хронические инфекции – хронический остеомиелит, хронический бронхит

— патология почек с нефротическим синдромом – белок теряется с мочой при хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите

• наследственный гемохроматоз, гемосидероз
• избыток поступления железа – при неправильном дозировании таблетированных препаратов железа, частых переливаниях крови