Острый фарингит

Острое воспаление слизистой оболочки горла называется острым фарингитом, или острым катаром горла. У детей изолированный острый фарингит бывает редко.

Часто это заболевание сочетается с ринитом и называется острым ринофарингитом, который бывает у больных с ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией) и некоторыми инфекционными заболеваниями (корь, скарлатина, коклюш).

Этиология острого фарингита

Большое значение в развитии острого фарингита имеют частичное местное или общее охлаждение и другие экзогенные — связанные с внешней средой — факторы.

Факторы риска развития острого фарингита:

—    очаговая инфекция верхних дыхательных путей (хронические риниты, фарингиты, синуситы, ларингиты),

—    искривленная перегородка носа,

—    хронические заболевания нижних дыхательных путей (хронические бронхиты, бронхиальная астма и прочие болезни бронхов и легких).

Симптомы

Острый фарингит начинается с ощущения сухости, раздражения и боли в горле, нередко — в носу и гортани, ощущение наличия инородного тела и боли при глотании, общей слабости. Температура тела субфебрильная – до 38°С, иногда достигает 39°С. Других нарушений или отклонений не наблюдается.

При визуальном осмотре горла (фарингоскопии) видно покраснение (гиперемию) и отек слизистой оболочки горла, особенно лимфаденоидных фолликулов.

Чрезмерное наполнение тканей горла кровью и их пропитывание распространяются на небные дужки и язычок, поэтому могут наблюдаться:

— симптом Гизе — наполнение кровью, покраснение краев небных дужек;

— симптом Зака — заметная отечность верхних сегментов передних и задних дужек;

— симптом Преображенского — существенное утолщение краев передних и задних дужек валикообразного характера.

На задней стенке горла при остром фарингите появляются слизистые, слизисто-гнойные выделения. При задней риноскопии (обследовании полости носа) видно покраснение и увеличение слизистой оболочки носовой части горла, патологические выделения, но налетов нет.

При непрямой ларингоскопии (обследовании ротоглотки с помощью зеркала – рефлектора) острый фарингит проявляется в виде васпалительной реакции надгортанника, черпалонадгортанных складок.

При пальпации шеи возможно выявление увеличения лимфатических узлов — шейных и затылочных.

Острый фарингит длится от нескольких дней до 2 недель. Если больше – это уже хронический фарингит.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого фарингита проводится с гонорейным и сифилитическим фарингитом.

Лечение острого фарингита

Лечение острого фарингита преимущественно местное: аэрозоли с антисептиками, масляно — щелочные, а также полоскание растворами различных антисептиков («Гивалекс», водный раствор фурацилина 1:5000, хлоргексидина диглюконат, бетадин и другие антисептикы и антибиотики согласно инструкции), кроме сильнодействующих препаратов, в частности калия перманганата (марганцовки), который усиливает сухость.

Для лечения острого фарингита назначают:

1. таблетки: «Трахисан», «Гексализ», «Фарингосепт»,
2. карамели «Декатилен для сосания», «Исла-Моос», «Исла-Минт»,
3. аэрозоли «Биопарокс», «Гексаспрей», «Септолете плюс».

В нос закапывают антисептики, например «Офтадек».

В случае высокой температуры тела при остром фарингите назначают жаропонижающие препараты внутрь (парацетамол, ибупрофен, нимесил). Рекомендуются молочно-растительная пища и минеральные воды без газа в сочетании с теплым(!) молоком.

При стрептококковой этиологии острого фарингита эффективные антибиотики макролиды (Азитромицин, Рокситромицин, Диритромицин), защищенные пенициллины (Метициллин, Оксациллин, Нафциллин).

На область шеи при остром фарингите назначают различные виды тепловых процедур:

• сухое тепло,
• согревающие полуспиртовые компрессы,
• соллюкс,
• инфраруш,
• электрическое поле УВЧ (ультравысокочастотное),
• микроволновую терапию.