|
|
|
При исследовании спермы, которое на профессиональном языке врачей называется спермограммой, выделяют три этапа: оценка физических параметров, анализ химических показателей, микроскопия – изучение спермы под микроскопом.
Физические свойства спермы
Цвет эякулята колеблется от желтоватого до белого. Если в сперме много лейкоцитов, она будет гнойного характера, а при увеличении эритроцитов — красноватого цвета. Если эякулят не разжижается, значит в нем много слизи. Если он очень жидкий, это может быть при закупорке семявыводящего протока, т.е. тогда, когда в нем нет секрета семенных пузырьков. Если эякулята больше 5 мл, это называется полиспермией и случается при заболевании простаты и семенных пузырьков.
Эякулят объемом меньше 1 мл всегда является патологическим и, как правило, не содержит сперматозоидов. Такое возникает при гормональной недостаточности яичек, т.е. недостаточном содержании тестостерона.
Вязкость также, до определенной степени, определяет оплодотворяющую способность спермы. Самый простой метод определения вязкости при помощи стеклянной палочки. Последняя погружается в сперму и, если на палочке остается капля спермы, значит вязкость нормальная. При пониженной вязкости капли спермы на палочке нет. Если вязкость повышена, от поверхности спермы за палочкой тянется длинная нить, которая отрывается с трудом. Определение вязкости имеет значение при пониженной подвижности сперматозоидов.
Реакция спермы — слабощелочная. Концентрация ионов водорода колеблется в пределах 7,2—7,6 рН. От реакции зависит подвижность сперматозоидов — в кислой среде движение резко замедляется. Так как реакция среды влагалища кислая (рН 4-5), щелочная реакция спермы нейтрализует среду влагалища и способствует продвижению сперматозоидов к шейке матки, где среда щелочная.
Нормальным количеством сперматозоидов в сперме считалось ранее 70-100 млн. Однако, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, в последнее время считается нормальным и меньшее количество, а именно 20 млн в 1 миллилитре. Изменение в сторону уменьшения спермы называется олигоспермией , а увеличение — полиспермией.
Количество сперматозоидов меньше 1 млн. говорит об андрогенной недостаточности. Как то, так и другое может сказаться на оплодотворяющей способности спермы.
Очень важным показателем является количество сперматозоидов в 1 мл. Вокруг этого вопроса долгое время велась дискуссия. В настоящее время общепризнанно, что наилучшие шансы на оплодотворение имеет сперма с количеством сперматозоидов 100 млн. в 1 мл, количество патологических форм не должно превышать 20%, количество подвижных форм должно составлять 60-75% через 2 часа после получения эякулята и 25% — через 6-8 часов.
По данным многих ученых, эффективная плодовитость человека оценивается в 42%, т.е. из 100 оплодотворенных яйцеклеток погибает 58. Около 90% оплодотворенных яйцеклеток погибает в результате хромосомных неполадок, т.е. генетического брака в половых клетках как мужчин, так и женщин. Небольшая часть «бракованных» эмбрионов, т.е. хромосомных мутантов, все же развивается, но, к сожалению, оказывается неполноценной, что ведет к самопроизвольному прерыванию беременности в раннем сроке. В таком случае женщина даже не подозревает о том, что была беременна, а внеочередную менструацию воспринимает как банальное нарушение цикла.
В настоящее время насчитывается около 1500 врожденных заболеваний, однако не все они носят наследственный характер. Многие из них связаны с неправильным развитием зародыша в результате различных заболеваний матери или отца, а также влияния экзогенных и эндогенных вредных факторов, как употребление алкоголя, наркотиков, курения, влияния радионуклидов и других химических веществ.
Практическое значение при анализе спермы имеет определение фруктозы, которая оказывает влияние на клетки Лейдига, от функции которых зависит выработка тестостерона. Кроме того, фруктоза является как бы энергетическим материалом. Быстрота расщепления фруктозы (фруктолиз) и использования ее сперматозоидами позволяет судить об обмене веществ и жизнеспособности сперматозоидов. Чем больше количество сперматозоидов, чем активнее их жизнеспособность и подвижность, тем интенсивнее протекает фруктолиз.
Таким образом, продолжительность оплодотворяющей способности сперматозоидов зависит от количества фруктозы и способности сперматозоидов к фруктолизу.
Таким образом, репродукция здорового человека — серьезный и сложный процесс.
Определение количества, морфологии и подвижности сперматозоидов не всегда характеризует их фертильность.
Биохимичесский анализ спермы для оценки фертильности
Биохимическое исследование эякулята включает определение углеводного, белкового, аминокислотного, электролитного и ферментного состава эякулята.
Наибольшее значение имеет определение фруктозы и лимонной кислоты. Фруктоза оказывает влияние на клетки Лейдига, от которых зависит выработка тестостерона, и, кроме того. фруктоза служит энергетическим материалом. Быстрое расщепление фруктозы (фруктолиз) и использование ее сперматозоидами позволяет судить об обмене веществ и жизнеспособности сперматозоидов. Лимонная кислота является объективным тестом функциональной активности предстательной железы и в норме в эякуляте содержится 22,5-30 ммоль/л.
Для определения андрогенной функции используют фосфатазный индекс. Это — отношение кислой фосфатозы к щелочной. Если индекс выше 0,3 — это свидетельствует о повышенной андрогенной насыщенности, 0,1—0,3 — нормальной и ниже 0,1 пониженной.
Конечно, наиболее точным методом, определяющим андрогенную насыщенность, является лабораторное определение количества тестостерона в плазме.
При радиоимунном методе содержание тестостерона в плазме крови составляет 26-48 ммоль/л. Снижение андрогенов в плазме крови наблюдается у 60-70% больных секреторным бесплодием и у 80-90% — сочетанным.
Понижение экскреции 17-кетостероидов указывает либо на гипогонадизм любой этиологии, либо на возрастную инволюцию или мужской климакс. Для мужчин 20-50 лет общие 17-кетостероиды составляют 49,9 мк/моль. Известно, что в результате недостаточности яичек усиливается продукция половых стероидов надпочечниками. Избыток эстрогенов подавляет метаболизм тестостерона в предстательной железе и других половых органах, обеспечивающих репродукцию.
Гиперэстрогенурия наблюдается при различных формах гипогонадизма, крипторхизме, синдроме Клайнфельтера, особенно в сочетании с геникомастией.
Увеличение эстрогенов может наблюдаться при неправильном проведении стимулирующей и заместительной терапии тестостероном.
Большое теоретическое и практическое значение имеют иммунологические аспекты мужского бесплодия. Этиологическими факторами аутоиммунизации может быть целый ряд таковых. Это, в частности,— изменения рН-среды, лихорадочное состояние с высокой температурой, ишемия и гипоксия яичек, авитаминоз, лекарственные вещества, инфекционные агенты, хронические воспаления в придаточных железах.
У больных с хроническим простатитом в 50% случаев определяются аутоантитела к тканям простаты, яичка и сперматозоидам.
Без учета иммунологических сдвигов нельзя получить полного представления о генезе патоспермии – измененного состава спермы.
Существует много биохимических исследований, однако одни из них находятся в изучении, другие практического значения в определении оплодотворяющей способности сперматозоидов не имеют.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Микроскопия эякулята
Большое значение придается микроскопическому исследованию спермы. При этом определяют количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, определяют патологические сперматозоиды, их движение, количество лецитиновых зерен, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия семявыносящих путей, микрофлору, спермагглютинацию, незрелые сперматозоиды. В норме в 1 мл содержится 60-120 млн. сперматозоидов. Концентрация свыше 250 млн./мл считается ненормальной (полизооспермия) и расценивается как неблагоприятная для плодовитости.
Различают три степени олигозооспермии – малого количества сперматозоидов в сперме
- I степень — концентрация сперматозоидов 40-59 млн./мл,
- II степень—20-39 млн./мл.
- III степень— 1-20 млн./мл.
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте при наличии клеток сперматогенеза называется азооспермией, а при отсутствии сперматозоидов и клеток сперматогенеза — аспермией. Последнее нельзя путать с асперматизмом, т.е. состоянием, при котором не происходит эякуляции. Половой акт в таких случаях может продолжаться чрезмерно долго без эякуляции.
Активное движение сперматозоидов имеет большое значение в оплодотворении. Для оценки подвижности сперматозоидов предложена пятибалльная система:
- отсутствие движений — 0
- дергающиеся на месте сперматозоиды — 1 балл
- вялое, не прогрессирующее движение вперед — 2 бала
- хорошее прогрессирующее движение вперед — 3 бала
- очень быстрое целесообразное движение вперед — 4 бала
Нормальным считается такое движение, при котором 70-80% сперматозоидов соответствует 3-4 баллам. Уменьшение процента активных сперматозоидов называется астенозооспермией, а уменьшение до 1-10% — акинозооспермией.
Живых сперматозоидов должно быть 80-90%, а мертвых —10-20%. Наличие в эякуляте 80-90% мертвых сперматозоидов называется некроспермией.
Патологически измененных сперматозоидов должно быть не более 30% (15% — патология головки, 10% — патология шейки, 5% — патология хвоста). Увеличение патологических форм обозначается как тератозооспермия.
Перезрелые сперматозоиды характеризуются наличием вакуолей в головке, которые появляются при длительном воздержании. Считают, что незрелые и перезрелые сперматозоиды не играют существенного значения при оплодотворении, однако это является неблагоприятным признаком.
Увеличение клеточных элементов сперматогенеза свыше 5% свидетельствует о патологии сперматогенеза. К клеточным элементам относят сперматогони, сперматоциты, сперматиды.
Наличие в эякуляте свыше 8 лейкоцитов расценивается как пиоспермия. Это признак простатита, воспаления семенных пузырьков или придатка яичка. Пиоспермия характерна для экскреторно-токсического бесплодия. Гемоспермия – повышенное количество эритроцитов в эякуляте, бывает при воспалении задней уретры, в частности семенного бугорка или семенных пузырьков.
Бактерий, грибков и склеивания сперматозоидов норме — в эякуляте не должно быть.
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|