Дефицит витаминов у детей

 3598
ГЛИСТЫ - причина смертей у 87% людей Выгоните прочь паразитов, пока не поздно!
Натощак пейте настойку...
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
Читать далее >>
Личный совет паразитолога №1 в России
Паразиты живут внутри каждого!

Недостаток витамина К

Витамин К содержится во многих продуктах и синтезируется микрофлорой кишечника. Недостаточность витамина К имеет в детей эндогенный, внутренний характер.

Симптомы гиповитаминоза К проявляются повышенной кровоточивостью в результате снижения у больных детей содержания таких факторов свертывания крови, как протромбин, проконвертин, факторов Кристмаса и Стюарта, образование которых в печени связано с витамином К.

В начальной стадии у детей появляются повышенная кровоточивость десен, особенно при чистке зубов, появление эритроцитов в анализе мочи, различные кровоизлияния даже при незначительных травмах, например, в местах инъекций. При нарастании дефицита витамина К у ребенка может развиться тяжелый геморрагический синдром с гематурией, кровавой рвотой, меленой, носовыми кровотечениями, множественными гематомами.

У детей первых дней жизни дефицит витамина К проявляется геморрагической болезнью новорожденных, первые признаки которой, как правило, возникают на 2-3-й день жизни — примесь крови к калу, кровавая рвота, кровотечение из культи пупка, геморрагические высыпания на коже, могут быть внутричерепные кровоизлияния.

Из лабораторных данных для гиповитаминоза К у детей особенно характерным является увеличение протромбинового времени (Квика, протромбиновый индекс), низкий уровень витамин-К-зависимых факторов (II, VII, IX, X). Отмечается также удлинение времени свертывания крови, снижение С и S — протеинов, остеокальцина, появление в крови неактивных предшественников факторов свертывания крови.

Недостаточность витамина В2 (рибофлавин)

Основным источником витамина В2 (рыбофлавина) являются продукты питания животного происхождения: печень, нежирное мясо, молоко, яйца, сыр, дрожжи. В значительном количестве витамин В2 содержится в чае, какао, кофе. Меньше его в растительных продуктах: томаты, морковь, свекла, черешни, абрикосы, груши, цветная капуста, шпинат.

Гиповитаминоз В2 может быть обусловлен как экзогенными, так и эндогенными причинами.

Наиболее характерными симптомами дефицита витамина В2 у детей являются заеды, трещины, мокнутье и корочки в углах рта (ангулярный стоматит), сухость, краснота или синюшность, трещинки, язвочки, болезненность губ (хейлоз), а также глоссит: язык увеличивается в объеме, вначале он имеет зернистый вид вследствие увеличения грибовидных сосочков, в дальнейшем из-за атрофии сосочков язык становится гладким, блестящим, сухим, ярко-красным  («кардинальский  язык»).

Больные дети жалуются на слюнотечение, жжение языка. В начальных стадиях у детей отмечается повышенная возбудимость, парестезии, в грудном возрасте возможны судороги. В более поздних стадиях у детей развивается заторможенность, мышечная слабость, нарушения походки. Ребенок нередко жалуется на светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения.

При осмотре глаз выявляют васкуляризацию роговицы (прорастание сосудов в роговицу, в здоровой роговице сосудов нет), признаки кератита, блефарита, конъюнктивита. На коже у ребенка выявляется себорейный дерматит лица, ушей, дерматоз мошонки.

В анализе крови ребенка отмечается анемия. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Для диагностики дефицита витамина В2 — гиповитаминоза В2, определяют содержание рибофлавина в суточной моче ребенка, которое при данном гиповитаминозе будет ниже 30 мкг. Как правило, изолированного гиповитаминоза В2 не бывает. Чаще возникает полигиповитаминоз витаминов группы В.

Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...

Недостаточность витамина В6 (пиридоксин)

Источником витамина В6 (пиридоксина) являются яйца (яичный желток), рыба, печень, почки, икра, дрожжи, отруби, зерновые и бобовые, рис, зеленые части растений.

Причины дефицита витамина В6 у детей чаще имеют внутренний характер, однако, иногда встречаются и алиментарные гиповитаминозы.

Симптомы дефицита пиридоксина у малышей складывается из признаков поражения нервной, пищеварительной систем и кроветворения.

У детей отмечается снижение аппетита, тошнота, изредка рвота, непостоянная боль в животе. Развиваются глоссит, ангулярный стоматит, хейлоз. У большинства деток отмечается поражение кожи в виде себорейного дерматита лба, носогубных складок, для подростков характерны акне (acne vulgaris).

Недостаточность пиридоксина отрицательно сказывается на обмене глутаминовой кислоты, необходимой для нормальной деятельности центральной и периферической нервной систем. Поэтому у детей отмечается раздражительность, парезы, атаксия, подобные эпилептическим судороги, периферический полиневрит.

При исследовании крови выявляются микроцитарная гипохромная анемия, малое количество лимфоцитов (лимфопения). В детских анализах мочи находят соли — оксалаты.

Типична триада при дефиците витамина В6 у детей: периферический неврит, дерматит и анемия. Возможна нефропатия из-за повышенного выделения оксалатов.

Для диагностики недостаточности пиридоксина определяют уровень ксантуреновой (более 0,005 г в сутки) и пиридоксиновой (менее 0,0005 г в час) кислот в моче, пиридоксина и пиридоксалевых коферментов в крови. Используют пробу с добавлением к моче 10% хлорного железа, моча приобретает зеленый цвет.

Дефицит витамина РР (никотиновая кислота, ниацин)

По строению и действию к никотиновой кислоте близок никотинамид и наравне с нею рассматривается как витамин PP. Источником витамина РР являются продукты, богатые никотиновой кислотой и триптофаном (из него образуется витамин РР): дрожжи, печень, орехи, яичный желток, рыба, мясо, бобовые, гречка, неочищенное зерно, зеленые овощи. Большое значение при этом имеют и способы кулинарной обработки и хранения готовой пищи для детей.

Причины дефицита витамина РР у ребенка могут быть экзо- и эндогенные. Классическое проявление  недостаточности витамина РР — пелагра или болезнь шершавой кожи, включающая триаду: дерматит, диарея, деменция, в настоящее время не встречается.

При дефиците никотиновой кислоты у детей отмечаются пигментация или симметричное покраснение кожи на открытых местах, повышенная чувствительность ее к солнечному свету (фотодерматозы); упорная диспепсия у детей до 1 года или энтерит в более старшем возрасте, не поддающиеся коррекции диетой и фармакотерапией (без включения никотиновой кислоты), глоссит с атрофией сосочков, афтозный и язвенный стоматиты, болезненность языка, губ, гипоацидный гастрит; раздражительность, беспокойство, сменяющееся вялостью, депрессией.

В анализе крови у ребенка — анемия.

Для диагностики гиповитаминоза РР определяют содержание метилникотинамида в моче (в суточной — менее 4 мг, в часовой — менее 0,3 мг) и уровень пиридиннуклеотидов (НАД и НАДф) в крови (менее 0,3 мкг в 1 мл 1 крови).

Дефицит фолиевой кислоты (витамина Вс)

Источником фолиевой кислоты или витамина Вс являются зеленые листья овощей, печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.

Недостаточность фолиевой кислоты может быть эндо- и экзогенного происхождения.

Гиповитаминоз фолиевой кислоты у детей приводит к торможению образования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что ведет к развитию мегалобластической макроцитарной анемии, поражению пищеварительной и лимфатической систем.

Клинически у ребенка это проявляется симптомами анемии, глосситом, стоматитом, гингивитом, хейлозом, язвенным гастритом и энтеритом. Могут наблюдаться профузный понос, некротическая ангина, кровотечения из слизистых оболочек носа, рта, кишечника. Может развиться себорейный дерматит с гиперкератозом. У детей отмечается также задержка физического и умственного развития, спастическая нейроплегия, атаксия, судороги.

В анализе крови определяется макроцитарная, мегалобластическая анемия, малое количество тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (гранулоцитопения), гиперсегментация нейтрофилов, повышенное количество билирубина (гипербилирубинемия).

Для диагностики определяют содержание фолиевой и форминоглутаминовой кислот в детских анализах крови (ниже 4,8 нмоль/л) и мочи (ниже 5 мкг в сутки)

Недостаток витамина В12

Источник витамина В12 или цианокобаламина- печень, почки, мясо, рыба, сыр, свекла, молоко, яйца.

Причины гиповитаминоза В12 носят эндогенный характер. Пищевой недостаточности витамина В12 у детей не описано.

Наиболее характерными симптомами недостаточности цианкобаламина у детей являются: анемия, глоссит, поражение слизистой оболочки полости рта, атрофический гастрит, диарея, выпадение волос, гиперпигментация открытых участков кожи, отставание психомоторного развития ребенка, неврологические симптомы, обусловленные дегенерацией задних и боковых столбов спинного мозга, судороги (фуникулярный миелоз).

Недостаточность данного витамина вызывает мегалобластический тип кроветворения. В результате нарушения митотического деления клеток запаздывает созревание эритроцитов, увеличиваются их размеры. Эритроциты содержат нормальное количество гемоглобина. Так как объем их и толщина увеличены, в окрашенных мазках они имеют вид гиперхромных. Отмечается преобладание гиперхромных эритроцитов овальной формы — мегалобластов. Общее количество эритроцитов уменьшено, так же как лейкоцитов и тромбоцитов.

В крови определяется макроцитарная мегалобластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Для диагностики дефицита витамина В12 определяют содержание цианокобаламина в крови (ниже 10 нмоль/л) и экскрецию метилмалоновой кислоты с мочой (выше 5 мг в сутки).

Дефицит аскорбиновой кислоты — витамина С

Аскорбиновая кислота или витамин С является одним из наиболее распространенных природных витаминов и содержится в свежих зеленых овощах, фруктах, шиповнике, цитрусовых, ягодах (черная смородина, клюква), в продуктах животного происхождения. Однако ее концентрация весьма вариабельна, зависит от особенностей почвы, применяемых удобрений, питьевого режима. Помимо этого, уровень ее в пищевых продуктах может значительно снижаться в процессе хранения, консервирования, кулинарной обработки, в связи с высокой чувствительностью витамина С к кислороду воздуха, хорошей растворимостью в воде. Разрушается аскорбиновая кислота также при высокой температуре, в присутствии аскорбатоксидазы, ионов меди и других тяжелых металлов.

Недостаточность витамина С может быть первичной (экзогенной) и вторичной (эндогенной).

Сравнительно часто у детей развивается относительная недостаточность витамина С, обусловленная характерной для растущего организма лабильностью обменных процессов и в связи с этим повышенной потребностью в аскорбиновой кислоте, активно участвующей во многих процессах обмена благодаря исключительно широкому спектру действия.

Развитию относительного дефицита витамина С способствуют различные стрессовые влияния, в частности, перегревание, травмы, острые инфекции, физические и эмоциональные перегрузки, усиленный рост, вегето-сосудистая дистония, эндокринная перестройка организма в период полового созревания, гиперфункция щитовидной железы.

В настоящее время выраженные формы гиповитаминоза С у детей в виде цинги или болезни Меллера-Барлова (у детей раннего возраста, находящихся на преимущественно мучном питании) практически не встречаются. Развитие недостаточности аскорбиновой кислоты, как правило, ограничивается ее скрытой формой.

Первые признаки гиповитаминоза возникают постепенно, спустя 2-3 месяца от того момента, когда организм ребенка начинает испытывать дефицит   витамина С. Латентная форма проявляется в основном астеническим синдромом.

Дети старшего возраста жалуются на повышенную утомляемость, сонливость, слабость,  неопределенную боль  в ногах, зябкость, подавленное настроение, иногда раздражительность, плаксивость. У них отмечается склонность к тахикардии, артериальной гипотензии, возможно развитие гипоацидного гастрита, угнетение секреторной функции кишечника. Кожа у детей сухая, шероховатая, бледно — серая.

У детей раннего возраста отмечается анорексия (полное отсутствие аппетита), недостаточная прибавка массы тела, пастозность стоп и голеней, снижение устойчивости организма к вирусным инфекциям.

В анализе крови у детей с дефицитом витамина С отмечается пойкилоцитоз и анизоцитоз (эритроциты разной формы и размеров), повышено количество лимфоцитов, СОЭ увеличена.

По мере нарастания гиповитаминоза у ребенка развивается явная клиническая форма и появляются специфические симптомы повышенной кровоточивости: петехии вокруг волосяных мешочков, преимущественно на коже задней поверхности голеней,   предплечий,   ягодицах;   экхимозы   при   незначительных   травмах; кровоточивость десен особенно при чистке зубов, склонность к множественному кариесу (нарушение процессов дифференцировки тканей зуба, в которых аскорбиновая кислота принимает активное участие). Если у ребенка нет зубов, то десна не кровоточат, но есть гингивит (воспаление десен). В дальнейшем отмечается разрыхленность и кровоточивость десен с появлением кровоточащих грануляций в виде темно-красной каймы, чаще в области резцов у шейки кариозных зубов. Грануляции инфицируются,   некротизируются,   возникает   стоматит   со   слюнотечением, неприятным запахом изо рта. В последующем выпадают зубы. Такой цинговый гингивит   может   возникнуть   при   упорном   затяжном поносе, тяжелых заболеваниях пищеварительной системы.

У детей раннего возраста при длительно выраженном дефиците витамина С могут наблюдаться кровоизлияния в поднадкостничное пространство, чаще в область эпифиза, что приводит к болезненности костей при пальпации, беспокойству ребенка. Дети становятся малоподвижными, на ребрах  определяются  «чётки», но более острые, чем рахитические.

Могут наблюдаться также носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу, склеры глаз, мышцы, суставы, надкостницу (чаще на нижних конечностях). Ноги вывернуты наружу и обездвижены (псевдопаралич), поза лягушки. Определяется повышение температуры до 38 °С, гиперестезия, болезненность при движениях и прикосновении к ребенку. У старших детей — судороги в ногах, медленное заживление ран.

Недостаток витамина С в детском анализе мочи может проявится появлением повышенного количества эритроцитов, а в анализе кала — появлением крови. В анализе крови — анемия, вызванная дефицитом железа и фолатов.

Для диагностики гиповитаминоза С у детей определяют содержание аскорбиновой кислоты в плазме (менее 0,006 г/л), в суточной моче (менее 0,005 г), а также резистентность капилляров — создается отрицательное давление в приложенной к коже пробирке, а затем учитывают количество появившихся петехий (мелких кровоизлияний). Проба положительна если количество петехий более 15.

Изолированный дефицит одного витамина (моногиповитаминоз) бывает редко и в то же время многие гиповитаминозы имеют сходные симптомы, что затрудняет их диагностику у детей. Например, ангулярный стоматит может наблюдаться при дефиците витаминов РР, В2, В6, B12, фолиевой кислоты, железа.

Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий