ХГЧ — хорионический гонадотропин человека

ХГЧ или хорионический гонадотропин человека — это гормон плаценты, маркер беременности, один из показателей врожденной патологии плода и, одновременно, онкомаркер некоторых опухолей.

Синонимы: человеческий хорионический гонадотропин, человеческий хориогонадотропин, хориогонадотропин, свободная β-субъединица ХГЧ, human chorionic gonadotropin, choriogonadotropin, hCG, FBC, Free Beta hCG, Beta hCG.

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ — это

белковый гормон, вырабатывается в огромных количествах при беременности и в минимальных гипофизом (отдел головного мозга) вне беременности и у мужчин.

Состоит из 2-х субъединиц — альфа-и бета. Альфа-субъединица одинакова для ЛГ, ФСГ и ТТГ, но специфические свойства хорионическому гонадотропину придает бета-субъединица. 

ХГЧ стимулирует рост желтого тела, которое в свою очередь вырабатывает эстрогены и прогестерон необходимые для прогрессирования беременности. Во втором триместре ХГЧ активирует синтез тестостерона в половых железах у мальчиков, влияет на функцию надпочечников. Принимает участие в иммунологической толерантности плод-матка.

В крови матери присутствует как целая молекула хориогонадотропина, так и ее свободные субъединицы (α и β) и продукты их распада. Биологически активна только целая молекула ХГЧ.

Продукция ХГЧ начинается сразу после оплодотворения и значительно повышается с момента имплантации в матку (6-8 день), а первое повышение в крови можно обнаружить уже на 11 день после зачатия. Пик ХГЧ в крови припадает на 12-ю неделю беременности (начало “работы” плаценты), затем постепенно снижается до 16 недель, а после 25 недель концентрация стабильна до момента родов.

На 7-е сутки после родов ХГЧ возвращается в норму.

Наличие бета-субъединицы хорионического гонадотропина в моче женщины применяется для диагностики беременности в виде экспресс тестов, а также помогает контролировать правильность развития беременности.

Более низкие уровни ХГЧ являются сигналом внематочной беременности, мертвого плода или угрозы аборта. Одновременно повышение указывает на многоплодную беременность или синдром Дауна.

Особенности анализа крови на ХГЧ

Виды анализа на ХГЧ

• целая молекула (hCG)
• свободная бета-субъединица (fβhCG)
  • в крови
  • в моче

Для диагностики беременности используют анализа на бета-ХГЧ в первом триместре, а для выявления врожденных пороков — общий ХГЧ во втором триместре.

Концентрация не зависит от суточного ритма. Проводится несколько исследований для определения динамики — рост или снижение. При физиологической беременности уровни ХГЧ в крови матери удваиваются каждые 2 дня.

Перед сдачей анализа крови на ХГЧ нельзя кушать 8-12 часов, быть в состоянии относительного покоя, можно пить не газированную воду.

Все анализы при биохимическом скрининге в I и II триместрах проводят в одной и той же лаборатории.

Скрининг первого триместра беременности включает

• УЗИ
• бета-ХГЧ
• PAPP-A

Скрининг второго триместра беременности включает

• УЗИ
• ХГЧ
• АФП
• свободный эстриол

Анализ крови на ХГЧ при беременности проводится вне зависимости от возраста, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенных заболеваний и наличия родственников с хромосомными аномалиями!

Показания для анализа крови на ХГЧ

• диагностика беременности — задержка менструации более 10 дней
• диагностика внематочной беременности
• пренатальный скрининг в первом триместре беременности (11-14 н.б.)
• пренатальный скрининг во втором триместре беременности (15-20 н.б.)
• контроль аборта

Нормы хорионического гонадотропина в крови, Ед/л

• не беременные женщины и мужчины — 0-10
• диагностика беременности — более 500

Нормы хорионического гонадотропина в крови при беременности по неделям, Ед/л

• 5 н.б. — 6 000 – 24 000
• 6 н.б. — 13 500 – 54 000
• 7 н.б. — 20 000 – 80 000
• 8 н.б. — 42 230 – 168 920
• 9 н.б. — 62 500 – 250 000
• 10 н.б. — 58 560 – 234 240
• 11–12 н.б. — 90 000 – 500 000
• 13–24 н.б. — 5 000 – 80 000
• 26-38 н.б. — 3 000 – 15 000

Норма ХГЧ в крови при беременности не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Норма ХГЧ при беременности

• 0,5-2 MoM в крови — одинакова для всех лабораторий

Анализ на хорионический гонадотропин проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови и лейкоцитарная формула
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• общий белок
• АФП
• свободный эстриол
• PAPP-A

5 фактов про хорионический гонадотропин при беременности

• молекулярная масса 36,7 кДа
• приблизительно 20% интактного ХГЧ выделенного в кровь и попадает в мочу, остаток метаболизируется
• в новорожденных девочек уровни ХГЧ выше чем у мальчиков
• в крови плода находится в 50 раз меньше ХГЧ, чем в крови у матери
• измеримые концентрации ХГЧ и его свободной субъединицы можно найти в крови и в моче у 50-70% здоровых мужчин и здоровых не беременных женщин

Причины снижения ХГЧ во время беременности

• неправильное определение срока беременности
• внематочная беременность — ХГЧ не нарастает так быстро, как при маточной беременности
• начинающийся аборт — трофобласт выделяет не достаточное количество ХГЧ
• замершая беременность
• синдрома Эдвардса (II триместр)
• задержка внутриутробного развития плода
• хроническая плацентарная недостаточность
• внутриутробная гибель плода

Причины повышения уровня ХГЧ во время беременности

• неправильное определение срока беременности
• многоплодная беременность
• синдром Эдвардса 11-14 недели беременности
• синдром Дауна

сore фрагмент β-субъединицы ХГЧ — высокочувствительный маркер синдрома Дауна плода

• осложнения беременности — гестоз и преэклампсия (отеки, повышение артериального давления, белок в моче)

ХГЧ вне беременности

Хорионический гонадотропин — идеальный онкомаркер опухолей из зародышевых клеток.

Значения ХГЧ при злокачественных опухолях значительно превышают норму свойственную нормальному сроку беременности, отсутствует снижение после предполагаемой 12-й н. б. А соотношение между бета-субъединицей и целой молекулой ХГЧ позволяет определять тип опухоли. Анализ повторяют 3-кратно в течение 2-х недель. Контроль через 4-8 недель после операции, а нормализация — через 6 месяцев.

Причины повышения ХГЧ вне беременности

• полный и частичный пузырный занос
• инвазивный пузырный занос
• эпителиоидная трофобластическая опухоль
• хориокарцинома яичника или плаценты
• трофобластическую опухоль на месте плаценты
• опухоли яичка
• опухоли яичника
• опухоли мочевого пузыря
• остеосаркома