Гематокрит

Гематокрит — показатель общего анализа крови, отображает соотношение объема эритроцитов к целому объему крови.

Гематокрит – это

один из базовых параметров крови и гематологических анализов, отвечает на вопрос о процентном содержании эритроцитов в цельной крови.

Кровь – это жидкая ткань организма, обеспечивает все клетки кислородом, переносит питательные вещества, защищает от инфекций, объединяет тело в единое целое. Кровь состоит из жидкой части — плазмы и клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Плазма, в свою очередь, состоит из воды и растворенных в ней белков, гормонов, ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин), микроэлементов (натрий, калий, кальций, железо) и витаминов (С, К, А, D).

Клетки крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – отличаются между собой по строению, размерам и функциям. Больше всего эритроцитов, норма для здорового мужчины — 5,5 триллионов в 1 литре. Лейкоцитов и тромбоцитов (которые довольно малы по размеру) значительно меньше, «всего» около 7 и 200 миллиардов, соответственно.

Итак, если взять кровь из пальца или вены, добавить в нее антикоагулянт (чтоб не свернулась) и центрифугировать (разделить при быстром вращении), тогда более тяжелые и объемные частички осядут на дно, а легкие и маленькие – останутся на поверхности.

В результате в пробирке кровь разделится на три слоя:

• нижний – эритроциты
• средний – лейкоциты и тромбоциты – очень тоненький, практически незаметен
• верхний – плазма

Если принять длину пробирки за 1 или 100%, поместить в нее 100 мкл крови и измерить высоту нижнего слоя – эритроцитов – это и будет гематокрит. Например, показатель гематокрита 0,4 или 40% значит, что из 100 микролитров крови 40 занимают именно эритроциты.

Существует два метода исследования гематокрита – стандартным центрифугированием и в автоматическом гематологическом анализаторе.

В автоматическом гематологическом анализаторе гематокрит обозначается как HCT.

Анализ на гематокрит назначается:

• при проведении общего анализа крови, как с целью профилактики, так и при других заболеваниях
• для диагностики анемии – состояние при котором снижен уровень гемоглобина в крови. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• при полицитемии – группа заболеваний с повышением числа эритроцитов (истинная полицитемия, исскуственная полицитемия, искусственная полицитемия, вторичная полицитемия, относительная полицитемия)
• при полиглобулии – группе заболеваний и состояний со значительным повышением белков в крови
• контроль успешности лечения анемии и других заболеваний крови
• определения обезвоживания и наличия активного кровотечения
• для принятия решения о необходимости переливания крови в случаях тяжелой анемии и оценки эффективности трансфузии

Нормальные уровни гематокрита

 — дети, от рождения до 15 лет

• первая неделя жизни — 0,42-0,66
• 1-2 неделя — 0,39-0,63
• 2-4 недели 0,36-0,6
• 1-6 месяцев — 0,3-0,48
• 0,5-2 года — 0,33-0,39
• 2-6 лет — 0,33-0,39
• 6-12 лет — 0,35-0,45
• 12-15 лет -0,36 — 0,49

— подростки, 15-18 лет

• парни — 0,37 — 0,49
• девушки — 0,36 — 0,46

— взрослые

• мужчины — 0,39 — 0,51
• женщины — 0,33 — 0,47

5 фактов о гематокрите

• кроме распространенного эритроцитарного гематокрита есть также лейкоцитарный гематокрит – лейкокрит и тромбоцитарный гематокрит – тромбокрит, PCT, значения которых важно при неотложных гематологических состояниях
• максимально допустимый уровень гематокрита у спортсменов (в большинстве видов спорта) 0,5 или 50%, превышение показателя может привести к отстранению от состязаний, так как гематокрит является непрямым доказательством применения допинга (эритропоэтина)
• если гематокрит ниже 24%, а уровень гемоглобина менее 80 г/л необходимо провести переливание крови, при наличии ишемической болезни сердца трансфузия может понадобится и при более высоких показателях
• гематокрит непрямо указывает на количество эритроцитов и на их размер (эритроцитарный индекс – MCV)
• на основании показателя гематокрита проводится расчет МСНС – среднего уровня гемоглобина в эритроцитах: уровень гемоглобина делят на гематокритное число, в норме 320-360 г/л

Что влияет на результат анализа?

• пол – у мужчин показатели выше, чем у женщин
• возраст – у детей значительно выше при рождении, но затем постепенно приближается к взрослым нормам
• беременность – при здоровой, физиологической беременности гематокрит незначительно снижается, повышаясь к норме перед родами (про общий анализ крови при беременности написано здесь)
• прием препаратов разжижающих кровь и альфа-интерферона

Причины повышения гематокрита крови

• обезвоживание – организм теряет основную составляющую часть плазмы – воду, что может привести к тяжелым последствиям – повреждение мозга (галюцинации, судороги, кома), почек (острая почечная недостаточность), желудочно-кишечного тракта (парез кишечника), сердца (риск инфаркта, аритмии)
• истинная полицитемия – заболевание красного костного мозга при котором значительно увеличивается число эритроцитов в крови
• потеря жидкой части крови — при ожоговой болезни, перитоните
• опухоли почек с повышенным образованием эритропоэтина, вещества, стимулирующего образование эритроцитов
• хронические заболевания легких – хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, пневмокониоз – эритроциты не получают достаточное количество кислорода в легких, ситуация компенсируется активацией кроветворения и повышением числа эритроцитов
• хронические заболевания сердца – застойная сердечная недостаточность
• заболевания почек — поликистоз почек, гидронефроз почек
• пребывание в высокогорных районах (Альпы, Карпаты, Кавказские горы, Крымские горы)

Причины снижения гематокрита крови

• железодефицитная анемия
• В12 и фолиеводефицитная анемия
• острая постгеморрагическая анемия – развивается через 8-10 часов после потери более чем 500 мл крови
• цирроз печени
• опухолевые заболевания