Аполипопротеин B

Аполипопротеин B — основной белок «плохого холестерина», фактор риска заболеваний сердца и сосудов при атеросклерозе.

Синонимы: Apo В100, Apo-B100, ApoB100

Согласно современной биохимической номенклатуре следует использовать термины:

• «холестерол«, а не «холестерин»
• «липопротеин» вместо «липопротеид»
• «триглицерол» или «триацилглицерол» вместо «триглицерин»

В данной статье будут использованы как старые, так и новые определения.

Аполипопротеин B — это

белковый компонент липопротеинов низкой низкой плотности и хиломикронов — комплексов, транспортирующих жиры в кровяном русле.

Аполипопротеины покрывают нерастворимые в воде холестерин и триглицериды. Ученым известны 7 видов аполипропротеинов — А, B, C, D, Е, F, G каждый из которых транспортирует свою группу липопротеинов.

Липопротеины — вещества насыщенные холестерином или триацилгрицеридами, транспортируют жиры.

Аполипопротеин B — основная белковая составляющая липопротеинов низкой(!) плотности (ЛПНП). Он необходим для присоединения ЛПНП к соответствующему рецептору на поверхности клеток печени и сосудов.

Аполипопротеины — белки в липопротеинах — особенных частичках, переносящих жиры сосудистым руслом. Жиры всасываются в кишечнике и транспортируются в печень, к жировым клеткам и всем тканям.

Триглицериды выполняют энергетическую функцию, а холестерин — строительную, ведь служит материалом из которого построены все клеточное оболочки, а также стероидные гормоны.

Жиры нерастворимы в воде, а кровь на 90% состоит из воды. Чтоб «обойти» данное препятствие необходимы  липопротеины — комплексы холестерола, триацилглицерола и белков аполипопротеинов. Внутри липопротеинов запакованы водоотталкивающие жиры, а снаружи — водорастворимые белки. Именно белки липопротеинов — аполипопротеины — позволяют переносить жиры в крови, кроме того они активируют ферменты жирового обмена.

Аполипопротеин B — белок липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП отдает тканям холестерин. Клетка, нуждающаяся в холестерине и способна распознать именно аполипопротеин B в ЛПНП благодаря специальному рецептору.

Формы аполипопротеина B

• АпоB-48 — с низкой молекулярной массой, переносит жиры от места всасывания в кишечнике к печени в виде хиломикронов
• АпоB-100 — с высокой молекулярной массой, распределяет жиры из печени по всему телу в липопротеинах низкой и очень низкой плотности

При лабораторном исследовании оценивают АпоB-100, хотя в большинстве случает обозначают как «Аполипопротеин B».

Cоотношение АпоА к АпоВ должно быть менее 1,5, чем ниже показатель, тем выше риск сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза.

Анализ на аполипопротеин B назначается

• отклонение от нормы результатов липидограммы, особенно ЛПНП и ЛПОНП
• наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, если среди прямых родственников были случаи внезапной сердечной смерти или инфаркты в возрасте до 45 лет)
• сахарный диабет 1 и 2 типов — регулярно 1 раз в год, в том числе и при нарушенной толерантности к глюкозе
• избыточный вес и ожирение (обвод талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин), метаболический синдром
• симптомы нарушенного обмена жиров
• через 4-6 недель после начала лечения препаратами, снижающими уровень холестерола в крови — с целью контроля успешности лечения

Нормы аполипопротеина B, г/л

• дети 7-18 лет — 0.28 – 1.14
• взрослые

— женщины — 0,60-1,17

— мужчины — 0,66 – 1,33

Если аполипопротеин B превышает 1,5 г/л, то риск осложнений атеросклероза значительно повышается.

Норма аполипопротеина B в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ на аполипопротеин B проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• липиды крови (липидограмма) — общий холестерол, липопротеиды высокой плотности ЛПВП, липопротеины низкой плотности ЛПНП, липопротеины очень низкой плотности ЛПОНП, триацилглицерол, коэффициент атерогенности, аполипопротеин А, хиломикроны
• С-реактивный белок
• общий белок, альбумин, глобулин
• гомоцистеин
• фактор VIII
• электрофорез липопротеидов

4 факта о аполипопротеине B в теле человека

• не смотря на то, что липопротеины низкой плотности можно изменить прямо в крови и рассчитать по формуле, аполипопротеин B оценивают только прямо — по исследованию крови
• при одинаковых уровнях ЛПНП повышение АпоB-100 указывает на большее число липопротеиновых частиц и больший риск сердечно-сосудистых заболеваний
• основной девиз в отношении аполипопротеина В — “чем меньше — тем лучше!”
• при достижении нормальных показателей ЛПНП АпоB могут оставаться высокими, поэтому следует контролировать оба показателя

Факторы, влияющие на результат анализа

• снижают — тироксин, эстрогены после менопаузы, статины, никотиновая кислота, фибраты, гормональные противозачаточные препараты
• повышают — бета-блокаторы, тиазидные диуретики, питание богатое жирами, временно при беременности

Причины сниженного уровня аполипопротеина B100 в крови

Основной причиной снижения аполипопротеина B100 в крови является недостаточность его синтез и переработки в печени.

• абеталипопротеинемия — полное отсутствие АпоB и одновременно липопротеина, который его содержит — хиломикронов, липопротеинов очень  низкой плотности, липопротеинов низкой плотности
• семейная гипобеталипопротеинемия — снижена продукция АпоB
• низкий вес тела, анорексия, голодание, после операций
• повышенная функция щитовидной железы — гипертиреоз или тиреотоксикоз
• синдром Рея (или Райе) — стеатоз печени и неврологические расстройства у детей, причина точно не известна
• цирроз печени — изменение архитектоники печеночной ткани и кровотока в печени
• общие тяжелые заболевания

Причины повышенного уровня аполипопротеина B в крови

1. наследственные и генетически обусловленные заболевания с повышением аполипопротеина B

• гиперлипидемия — повышение уровня холестерола и липопротеинов низкой плотности, высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний
• семейная смешенная гиперлипидемия — наследственное нарушение обмена жиров с повышением триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности
• семейный генетический дефект аполипопротеина B — холестерол низкой плотности значительно повышен, поскольку дефектный АпоВ не может его связать с соответствующим рецептором
• семейный дефект аполипопротеина B100

Семейный дефект аполипопротеина B100 — наследственное метаболеческое заболевание, результат мутации в гене АпоB-100. По симптомам и результатам анализов его нельзя отличит от семейной гиперхолестеролемии — повышенный холестерол липопротеинов низкой плотности (6-12 ммоль/л) при нормальных показателях триацилглицерола. Основной признак — появление ишемической болезни сердца в раннем возрасте. Частота гетерозиготной формы 1:500 (на половине генетического материала), гомозиготной (на всем генетическом материале) 1:1 млн. Наследование аутосомально-доминатное, 50% вероятность заболевания у детей носителя мутации.

• семейная гиперхолестеролемия — повышение липопротеинов низкой плотности в результате мутации самого рецептора ЛПНП

2. заболевания, при которых повышение аполипопротеина В вторично, т.е. лечение должно быть направлено в первую очередь на основное заболевание

• сахарный диабет 1-го и 2-го типов — замедляется переработка липопротеинов
• снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови — гипотиреоз — повреждена работа клеточных рецепторов к липопротеинам низкой плотности, таким образом нарушено их удаление из сосудистой стенки и тканей
• заболевания почек, которые сопровождаются потерей белка с мочой — постоянно стимулируется синтез новых белков в печени, в том числе и АпоB, что ведет к росту липопротеинов низкой плотности в крови (нефротический синдром, хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность)

Повышение уровня аполипопротеина B напрямую зависит от повышения холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Итак, чем больше в крови АпоB — тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, инфаркт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, инсульт, облитерирующий атеросклероз артерий ног, аневризма аорты).