Анализ мочи — плотность

У здорового человека на протяжении суток относительная плотность мочи может колебаться в широких пределах (от 1,008 до 1,025). Чем больше мочи, тем ниже ее плотность и наобо­рот. Показатель плотности является обязательным пунктом в общем анализе мочи и входит в перечень физических свойств мочи.

Диабетическая моча представляет исключение: в ней при большом суточном количестве определяется высокая плотность. Наибольшее влияние на плотность мочи оказывает концент­рация мочевины.

Наличие в моче белка отражается на ее плот­ности незначительно и необходимо вносить поправку (при кон­центрации белка 4-7 г/л вычитают одно деление урометра, 8-11 г/л — два, 12-15 г/л — три, 16-20 г/л — четыре, свыше 20 г/л — пять).

Удельный вес мочи в зависимости от возраста

Высокая плотность мочи может быть обусловлена следу­ющими причинами:

— поступлением малого количества жидкости с пищей и питьем;

— большой потерей жидкости с рвотой, поносами, потом;

— нарастанием отеков, вызванных недостаточностью кро­вообращения;

— малом диурезе вследствие заболевания почек, не сопро­вождающимся нарушением их азотовыделительной функции (в начале острого гломерулонефрита);

— сахарным диабетом, при котором высокая плотность мочи обусловлена наличием в ней сахара (1% сахара увеличи­вает плотность мочи на 0,004).

Гипостенурия — снижение относительной плотности мочи (колеблется в пределах 1,002-1,012) вследствие нарушения способности канальцев концентрировать клубочковый филь­трат. Наблюдается при почечной недостаточности.

Снижение плотности мочи ранее происходит при заболеваниях почек, характеризующихся преимущественным поражением канальцевого отдела нефрона (пиелонефрит), чем клубочкового (гломерулонефрит). При прогрессировании последнего возникает изогипостенурия — состояние, при котором больной через разные промежутки времени выделяет порции мочи одинако­во низкой относительной плотности.

Низкая плотность мочи может быть обусловлена такими причинами:

— полиурией при обильном питье;

— полиурией при исчезновении отеков, а также рассасы­вании больших экссудатов и транссудатов;

— болезнями почек (хроническими и острыми нефрита­ми, нефросклерозом, амилоидозе почек (локальный амилоидоз, генерализованный амилоидоз), кистах почек, пиелитом);

— длительным голоданием и соблюдением безбелковой диеты;

— несахарным диабетом, когда плотность мочи бывает ни­же 1,005.

Необходимо всегда учитывать влияние на почки того или иного внепочечного фактора, иначе можно ошибочно диагностировать нарушение ее функции там, где этого нет.