Кровь в анализе мочи у детей — гематурия

Присутствие крови в моче называется гематурией. Есть разница между макроскопической гематурией — в этом случае наличие крови в моче не вызывает сомнений, она окрашивает мочу в красновато-коричневый цвет и микроскопической — кровь не видна невооруженным глазом и может быть выявлена только при экспресс-диагностике при помощи полосок или под микрос­копом.

Эритроциты относятся к форменным элементам, выявляемым в моче при ее анализе.

Различают разные степени гематурии по количеству эритроцитов. В норме их немного — менее 5000/мл. Чувстви­тельность диагностических экспресс-полосок такова, что ре­зультат анализа будет положительным, только если число эрит­роцитов превышает границы нормы.

У девочек в периоде полового созревания положительный ре­зультат может просто отражать попадание в мочу менструаль­ной крови.

Положительный результат может наблюдаться и при исследовании очень концентрированной мочи. Еще одна причина получения ложноположительного результата — это повышенный уровень витамина С (аскорбиновой кислоты) в моче. Наконец, поскольку анализ основан на обнаружении гема (небелковой части гемоглобина), а не эритроцитов как таковых, в тех редких случаях, когда с мочой выводится свобод­ный гемоглобин или миоглобин (в состав этого мышечного белка тоже входит гем), результат тоже будет положительным, несмотря на отсутствие крови в моче у ребенка.

Хотя экспресс-полоски можно использовать для подтвер­ждения макроскопической гематурии, принципиальное значе­ние метода заключается в обнаружении микроскопической гематурии.

В зависимости от возраста ребенка поло­жительный результат на скрытую кровь (микроскопическая ге­матурия) наблюдается в 0,2-22% проб. Наиболее вероятно, что причина в этих случаях является доброкачественной (на­пример, преходящая микроскопическая гематурия обнаружи­вается после значительных физических  нагрузок). Реже это первый объективный признак серьезного урологического или почечного заболевания. Это может быть воспалительное заболе­вание почек (например, гломерулонефрит) или ранняя стадия рака мочевого пузыря или почки.

Наиболее вероятная причина получения положительного результата на кровь в моче ребенка — инфекция мочевыводящих путей. В проведенных недавно исследованиях было установлено, что положительный результат экспресс-тес­та на скрытую кровь редко вызван наличием серьез­ной патологии. Но положительный результат экспресс-тестирова­ния детского анализа мочи на наличие в нем крови нельзя игнорировать, но перед дальнейшим урологическим исследованием необходимо выполнить тщательное микроско­пическое исследование.