Фибриноген

Фибриноген – это белок крови, ответственный за конечный этап образования тромба, его стабилизацию и прекращение кровотечения. Входит в группу анализов свертываемости крови.

Фибриноген – это

первый І фактор свертывания крови, по химическому строению является белком и состоит из трех цепей аминокислот.

Образуется в печени и выделяется в кровоток при потребности вместе с другими факторами свертывания крови.

При повреждения тканей или сосудистой стенки активируется коагуляционный каскад – сложный комплекс реакций в результате которого из фибриногена сперва образуется растворимый фибрин, а затем нерастворимый. Фибриновая сеть соединяет тромб, делая его единым целым, укрепляя его. В результате на месте повреждения формируется плотная фибриновая пробка, предотвращающая дальнейшие потери крови. Она остается на месте повреждения до полного заживления.

Фибриноген - один из основных белков острой реакции (фракция общего белка крови, подвид глобулинов, вместе с СРБ, иммуноглобулинами и опосредованно СОЭ). Уровень фибриногена быстро повышается в случае острого воспаления или нарушения целостности ткани, что логично, ведь организм готовится к вероятным кровопотерям.

В лаборатории оценивают количество растворенного фибриногена в крови.

Анализ на фибриноген назначается:

• вместе с другими исследованиями для оценки сворачиваемости крови – АЧТВ, протромбиновый индекс, протромбиновое время, МНО, D-димер
• при наличии симптомов кровоточивости
• оценка риска при наличии сердечно-сосудистой патологии
• после эпизода тромбоза в любом органе – на ногах, в легких (ТЭЛА), кишечнике, мозге
• в процессе диагностики ДВС-синдрома
• с целью оценки синтезирующей функции печени
• перед проведением операций – вероятность кровотечения или чрезмерного тромбообразования

Нормы фибриногена в крови

• для мужчин и женщин — 2-4 г/л

5 фактов про фибриноген

• фибриноген называют I фактором сворачивания крови поскольку был обнаружен учеными самым первым
• уровень фибриногена при беременности незначительно повышается – организм готовится к родам и вероятному кровотечению; если перед родами количество фибриногена в крови ниже 2 г/л – высок риск послеродового кровотечения
• у здорового человека(!) (не больного, без других факторов риска) фибриноген не показателен при оценке риска сердечно-сосудистого заболевания
• фибриноген находится также в тромбоцитах и способствует их склеиванию
• если перед операцией уровень фибриногена в крови ниже 1,5-2 г/л – рекомендована заместительная терапия

Что влияет на результат анализа?

• переливание крови, анаболические стероиды, андрогены, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа, вальпроевая кислота снижают уровень фибриногена в крови
• курение, прием гормональных контрацептивов или эстрогенов незначительно повышают
• физическая нагрузка и психический стресс, высокий уровень глюкозы (сахара) и холестерина в крови, ожирение также приводят к повышению фибриногена

Причины повышения фибриногена в крови

Уровень фибриногена в крови отображает способность крови сворачиваться и прекращать кровотечение.

1. воспалительные реакции – как неспецифический признак готовности организма бороться, но, увы, не укажет локализацию воспаления; воспаление может быть самым различным – острый фарингит (бактериальная инфекция), ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление), панкреатит, инфекционный мононуклеоз (вирусная инфекция) или пиелонефрит – фибриноген повысится.
2. опухолевые заболевания – также не специфично.
3. острый инфаркт миокарда
4. острое нарушение мозгового кровообращения
5. заболевания периферических сосудов – атеросклероз периферических артерий (облитерирующий атеросклероз), диабетическая ангиопатия, тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность
6. травмы

Повышение уровня фибриногена в крови – это всегда повышенный риск образования тромба, что некоторыми исследователями оценивается как риск развития сердечно-сосудистого заболевания – ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт.

Практический совет: если врач рекомендует исследовать уровень фибриногена в крови, а у Вас ОРЗ, насморк или просто болит горло и ломит суставы – отложите посещение лаборатории до того времени, когда этих симптомов не будет.

Причины снижения фибриногена в крови

Снижение концентрации фибриногена отображает неспособность полноценной остановки кровотечения и склонности к спонтанным кровотечениям, поскольку не образуется стабильный тромб.

1. хронически низкий уровень фибриногена в крови

• афибриногенемия, гипофибриногенемия – врожденное состояние при котором фибриноген или не синтезируется или его количество ничтожно мало
• тяжелые заболевания печени
• недостаточное питание – мальабсорбция, квашиоркор, экстремальные диеты

2. резкое снижение уровня фибриногена в крови бывает при ДВС-синдроме (в результате его быстрого потребления), аномальном фибринолизе и после объемных переливаний крови

Нормальный уровень фибриногена в крови и нарушение тромбообразования бывает при дисфибриногенемии.

Дисфибриногенемия — это довольно редкое генетическое заболевание, при котором печень вырабатывает фибриноген, но он не выполняет свою функцию, поскольку устойчив и не превращается в фибрин (из растворимого состояния не переходит в нерастворимое). Дисфибриногенемия повышает риск венозного тромбоза и, наоборот, кровоточивости, нарушает заживление ран. При подозрении на дисфибриногенемию проводится исследование функции фибриногена и генетический анализ.