Биохимические синдромы при заболеваниях печени у ребенка

Синдром цитолиза

Синдром   цитолиза состоит в нарушении целостности гепатоцитов с выходом содержащихся в них ферментов.

При цитолизе наблюдаются разные по механиз­мам развития и сте­пени  выраженности изменения целост­ности гепатоцитов: от легкого повыше­ния проницаемости мембран до полного некроза.

При этом наблюдается повышение активности аминотрансфераз  — АЛТ более 50 МЕ/л, АСТ более 55 МЕ/л), альдолазы, гистидазы, урокиназы, 5-нуклеотидазы, ГГТ (гамма-глютамилтранспептидазы), изоферментов ЛДГ-5, а также увеличение в сыворотке крови содержания железа, витамина В12, общего и коньюгированного билирубина.

При этом повышение активности АЛТ говорит больше об остром процессе, а ACT — о хроническом процессе в печени.

Синдром холестаза

Синдром  холестаза или экскреторно-билиарный, при кото­ром имеется совокупность явлений, связанных с засто­ем желчи в печени. При этом нарушается в основном жировой обмен.

В биохимическом анализе крови повышается активности щелочной фосфатазы, ГГТ, увеличивается содержание бета-липопротеидов (более 3,5 ммоль/л), холесте­рина (более 6,5 ммоль/л), общего и коньюгированного билирубина (более 20 мкмоль/л), триглицеридов (более 1,56 ммоль/л), желчных кислот, меди, церулоплазмина.

Синдром холестаза проявляется желтухой, увеличением размеров печени, появлением зу­да, ксантом.

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-вослалительный синдром обуслов­лен повреждением мезенхимы и стромы органа, основа выявляемых изменений — сдвиги в иммунной системе и белковом обмене.

В анализах уменьшение уровня общего белка, альбу­мина, гипергаммаглобулинемия (содержание гамма-глобулина более 16 г/л), увеличение содержания всех острофазных белков, тимоловой пробы (выше 4 ед.), активности щелочной фосфатазы (более 560 МЕ/л), уровня фибриногена, гаптоглобулина, общего и коньюгированного билирубина, ускорение СОЭ.

Гепатодепрессивный синдром

Гепатодепрессивный синдром (гепатоцеллюлярный или печеночно-клеточной недостаточности).

В крови снижено  содержание  альбумина, активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, уровня билирубина (общий, конъюгированный), холестерина, бета-липопротеидов, протромбина, проконвертина, острофазных белков.

Наблюдаются уменьшение размеров печени, печеночная кома.

Синдром шунтирования

Синдром    шунтирования (выключения печени) при длительных заболеваниях печени.

Повышается содержание аммиака (солей аммония) в крови, фенилаланина, тирозина, триптофана, метионина, жирных кислот с короткой цепью, появляются в крови и моче фенолы, индол, скатол.

Синдром   регенерации и опухолевого роста печени

Синдром   регенерации и опухолевого роста печени — повышение концентрации в крови альфа-фетопротеина, свидетельствует о наличии опухолевого роста.