D-димер

 28117
D-dimer

D-димер — маркер повышенного образования и распада тромбов в любом участке тела.

Входит в группу анализов свертываемости крови.

D-димер – это

– это частица сложного белка фибрина, ответственного за склеивание тромба. Выделяется в кровь при разрушении фибриновой сетки под влиянием фермента плазмина (процесс называется фибринолиз).

При фибринолизе образуются фибриновые фрагменты различной величины – продукты деградации фибрина. Конечный продукт разрушения — D-димер.

D-димер образован из одной субъединицы Е и двух D (отсюда и название), соединенных между собой поперечными связями.

D-dimer

Оценка концентрации D-димера в крови проводится  для диагностики заболеваний, сопровождающихся тромбообразованием – чрезмерным сворачиванием крови внутри сосудов. Наиболее часто тромбы образуются в венах нижних конечностей и перекрывают собой свободный ток крови. Кроме того, тромб может «оторваться» от венозной стенки и достичь легких, вызвав, таким образом, тяжелейшее состояние – тромбоэмболию легочной артерии.

Формирование тромбов всегда сопровождается их разрушением, что приводит к появлению D-димера в крови.

Анализ на D-димер назначается:

Анализ на D-димер – быстрый способ оценки наличия/отсутствия тромбообразования. Т.е. D-димер – маркер построения и разрушения тромба одновременно, что косвенно говорит о текущем(!) процессе.

Предварительная оценка вероятности тромбоза:
1 балл за положительный ответ на следующие вопросы
  • онкологические заболевания
  • паралич, недавнее наложение гипса
  • недавняя иммобилизация или операция
  • болезненность вдоль глубоких вен
  • отек конечности
  • разница в окружности икры одной конечности на 3 см больше другой
  • отек с возникновением ямки при надавливании
  • видны коллатеральные поверхностные вены
  • ранее документированный эпизод тромбоза
2 балла - вероятный альтернативный диагноз
Высокий риск при баллах ≥ 3, умеренный – 1-2 бала, низкий – 0.

D-dimer

Нормы D-димера в крови

Уровень D-димера в крови должен быть менее 0,25 мг/л или 0,5 мг/л FEU.

Отдельные нормы для детей не были установлены, поскольку риск тромбоза у них очень мал.

Читайте также:  Церулоплазмин

Анализ учитывает исключительно D-димер, а не все продукты распада фибриногена, фибриновые фрагменты.

Концентрация D-димера указывается  в димер-эквивалентных единицахDDU (D-dimer units) нг/мл (ng/ml) или мг/л (mg/L). Но, аббревиатура DDU, как правило, не пишется.

D-dimer

В некоторых лабораториях применяют фибриноген-эквивалентные единицы — FEU (fibrinogen-ekvivalent units)  нг/мл или мг/л. В таком случает аббревиатуру FEU необходимо указывать.  Использование различных единиц измерения D-димера может повлиять на оценку результата.

Пересчитать из одной единицы измерения в другую можно по формуле:

1 mg/L DDU = 2 mg/L FEU

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

5 фактов про D-димер

  • анализ на D-димер нельзя применять самостоятельно, без учета результатов других исследований и тестов
  • нормальный результат анализа на D-димер практически исключает диагноз тромбоза и легочной эмболии
  • тест незаменим для быстрой постановки диагноза тромбоза, когда нет возможности или времени проводить другие, дополнительные исследования (сцинтиграфия, ангиография легких, вен нижних конечностей); не смотря на все их преимущества, фактор дефицита времени и состояние пациента вынуждают принимать решения достаточно быстро

D-dimer

  • существуют методики оценки показателя у кровати больного – это экспресс тесты, качественно (а не количественно) оценивающие наличие D-димера (+/-) в крови
  • при беременности D-димер постепенно увеличивается, достигая 3-4-кратного увеличения по сравнению с исходящими показателями

Что влияет на результат анализа?

D-dimer

Причины повышения D-димера

Положительный анализ на D-димер говорит о наличии (образовании и распаде) тромботических масс, но не отвечает на вопрос о том, где же они находятся, в каком именно органе.

Основные причины повышения  D-димера в крови:

  1. глубокий тромбоз вен нижних конечностей
  2. тромбоэмболия легочной артерии
  3. ДВС-синдром

при этих трех заболеваниях анализ проводится также для контроля успешности лечения. Интервалы исследований назначаются врачом индивидуально.

Читайте также:  Волчаночный антикоагулянт

Другие причины повышения D-димера:

В некоторых случаях причины повышения концентрации D-димера остаются неустановленными.

Существует несколько методик оценки анализа на D-димер. В каждой из них принимают во внимание симптомы и другие исследования.

D-dimer

Отрицательный результат анализа на D-димер

Отрицательный результат исследования на D-димер не является абсолютной гарантией отсутствия избыточного тромбообразования.

Причина ложно-отрицательного результата — анализ взят до того, как D-димер образовался или уже после того, как D-димер был удален из кровотока.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий

72 queries in 1,002 seconds.