Холестерин и липопротеиды сыворотки крови

Особенности анализа крови на общий холестерин

Уровень общего холестерина на 8% выше зимой, чем летом; на 5% ниже, если кровь взята в положении пациента сидя; разница данных общего холестерина в пробах крови, взятой в поло­жении лежа и положении стоя, составляет 10-15%.

Уровень общего холестерина этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) плазмы можно умножить на 1,03, чтобы получить адекватный плазменный уровень.

Общий холестерин плазмы крови и холестерин липопротеидов высокой плотности могут быть нетощаковыми – кровь для анализа можно брать в любое время суток.

Повышение уровня общего холестерина

• Первичная гиперлипопротеинемия.
• Вторичная гиперлипопротеинемия (например, сахарный диабет, гипотиреоз и т. д.).
• Вторичные случаи — всегда исключения из правил.

Снижение уровня общего холестерина

• Тяжелое поражение клеток печени.
• Гипертиреоз.
• Недостатки питания (например, истощение, зло­качественные новообразования, уремия, мальабсорбция).
• Миелопролиферативные заболевания.
• Хроническая анемия. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Инфекция.
• Воспаление.
• Лекарственная ятрогения.
• Первичная липопротеинемия (например, гипобеталипопротеинемия и абеталипопротеинемия).
• Бо­лезнь Тандже (Tangier).

Холестерин липопротеидов высокой плотности

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента холестерин липопротеидов высокой плотности может колебаться от 3,6% до 12,4%.

Повышение уровня липопротеидов высокой плотности

Уровень липопротеидов высокой плотности более 60 мг/дл — негативный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

• Умеренное потребление алкоголя, инсулина, эстрогенов.
• Семейные нарушения обмена липидов с защитой от атеросклероза (важно измерять уровень холестерина липопротеидов высокой плотности для уточнения степени гиперхолестеринемии).
• Гиперальфалипопротеинемия.
• Гипобеталипопротеинемия.

Снижение уровня липопротеидов высокой плотности (менее 40 мг/дл)

• Снижение уровня липопротеидов высокой плотности косвенно относится к фактору риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение ЛПВП на каждый 1 мг/дл усиливает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 2-3%.
• Вторичные причины: стресс, сопутствующие заболевания (например, острый инфаркт миокарда, инсульт, хирургическое вмешательство, травма), истощение (ограниченный ряд наблюде­ний отражает снижение на 5-10%), сахарный диабет, гипотиреоз, болезни печени, нефроз, уремия, хронические анемии и миелопролиферативные заболевания, некоторые лекарства.
• Генетические заболевания.

Холестерин липопротеидов низкой плотности

Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности имеет прямое отношение к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение уровня липопротеидов низкой плотности

• Первично (например, семейная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипиде­мия).
• Вторично (например, сахарный диабет, гипотиреоз, нефроз, хронические заболевания почек, дие­ты, прием некоторых лекарств).

Снижение уровня липопротеидов низкой плотности

• Тяжелые заболевания, прием некоторых лекарств, абеталипопротеинемия.

ЛПНП измеряют путем ультрацентрифугирования и анализа после отделения антител к ЛПВП и ЛОНП.

Холестерин липопротеидов низкой плотности может быть определен путем формулы Фридвальда:

ЛПНП = Х — (ЛПВП — ЛОНП)

• и ЛОНП = ТГ/5
• Х – общий холестерин,
• ЛПНП – липопротеиды низкой плотности,
• ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности,
• ТГ – триглицериды.

Формула подсчета ЛПНП (например, хронический алкоголизм) не подходит для мониторинга и не дает результата у 15-40% пациентов при уровне ТГ = 200-400 мг/дл и выше. Не применяется при 3-м типе дислипидемии или наличии хиломикронов.