Анализы при аутоиммунных заболеваниях

 7603
analizy-pri-autoimmunnyx-zabolevaniyax

В норме иммунный ответ развивается лишь на чужерод­ные или измененные собственные антигены. Но ряд внеш­них и внутренних факторов приводят к появлению антител и Т-лимфоцитов, направленных против антигенов соб­ственных тканей — к аутоаллергии. В качестве аутоантигенов могут выступать любые ткани, клетки, субклеточные структуры, компоненты плазмы.

Аутоиммунные заболевания подразделяются на:

Несмотря на очень большое разнообразие нозологичес­ких форм, при диагностике вышеперечисленных заболе­ваний необходимо выявить наличие характерных антител.

Это объективный критерий аутоаллергии. Кроме того, имеется ряд показателей, для которых характерна одно­типная динамика при всех формах аутоаллергии.

Общий анализ крови — степень увеличения СОЭ позволяет определить стадию заболевания (обострение, ремиссия), оценить активность процесса.

Биохимический анализ крови при аутоиммунных заболеваниях: ревматоидный фактор определяется в 90 % случаев ревматоидного арт­рита, в 50 — 90 % при синдроме Шегрена и полимиозите, а также в 20 — 30 % случаев при других аутоиммунных за­болеваниях. Следует помнить, что ревматоидный фактор выявляется у 5 % здоровых лиц в титре 1 : 80. При воспа­лении определяется С-реактивный белок.

analizy-pri-autoimmunnyx-zabolevaniyax

Иммунологические анализы — опреде­ление титра аутоантител проводят для подтверждения ди­агноза аутоиммунного заболевания.

При клинической оценке уровня антител необходимо учитывать стойкость и выраженность их продукции. Так, на фоне инфекций наблюдается умеренное, транзиторное повышение титра, а при аутоиммунных заболеваниях — стойкая выраженная гиперпродукция, в ряде случаев кор­релирующая с активностью патологического процесса.

Антитела к клеточной поверхности:

Читайте также:  Лактат в крови

analizy-pri-autoimmunnyx-zabolevaniyax

Антитела к клеточным рецепторам:

  • тиреотропина — при тиреотоксикозе
  • инсулина — при сахарном диабете
  • допамина, ацетилхолина — болезнь Паркинсона, миастения
  • Fe-рецепторам — при системная красная волчанка и других заболеваниях, пе­ченочному мембранному антигену — при хроническом ак­тивном гепатите

Так, при болезни Паркинсона антитела могут вырабатываться к дофаминоцитам — клеткам синтезирующим дофамин в черной субстанции и к самому дофамину. У таких пациентов дозы L-допы для лечения заболевания очень высокие, а эффект не достаточный. Такой вариант болезни Паркинсона наблюдается довольно редко. Течение — быстрое, прогрессирующее.

analizy-pri-autoimmunnyx-zabolevaniyax

Факторов, приводящим к активации аутоиммунных процесов, при болезни Паркинсона на сегодня не обнаружено. Под подозрением находятся наследственность, вирусные инфекции, химические воздействия и прионы. Но однозначно роль ни одного из них не была доказана. Поэтому при дигностике любого аутоиммунного заболевания, с том числе и болезни Паркинсона нужно подходить очень дифференцированно.

Антитела к цитоплазматическим антигенам:

  • рибосомной рибонуклеиновой кислоте — при смешанных заболеваниях со­единительной ткани, системная красная волчанка с поражением центральной нервной системы и кожи
  • дезоксирибонуклеиновая кислота — высокоспецифичная для системной красной волчанки, уровень корре­лирует с активностью заболевания
  • компонентам ядра и цитоплазмы — anti-SSA и anti-SSB антитела
  • митохондриям, микросомам — при системной красной волчанки, билиарном циррозе. Обнаружение митохондриальных антител (МА) обладает 90 % чувствительностью и специфичностью при диагностике первичного билиарного цирроза. Титр МА бо­лее 1 : 40 позволяет заподозрить первичный билиарный цирроз даже в отсутствие клинических проявлений и уве­личения активности щелочной фосфатазы
  • ферментам нейтрофилов — при гранулематозе Вегенера (100 % специфичность)

Антитела к ядерным антигенам (антинуклеарные ан­титела):

  • при системной красной волчанке (в 95 %)
  • смешанных заболеваниях соеди­нительной ткани (в 100 %)
  • ревматоидном артрите (в 40 -50%)
  • системной склеродермии
  • антифосфолипидном синдроме
  • волчаночном синдроме и при других аутоиммун­ных заболеваниях.

В низком титре антинуклеарные анти­тела выявляются у 16 — 25 % здоровых лиц старше 60 лет, у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Читайте также:  Внезапная смерть

analizy-pri-autoimmunnyx-zabolevaniyax

Антитела к внеклеточным антигенам:

  • антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе щитовидной желе­зы — при тиреоидите Хашимото (76 -100 %), диффузном токсическом зобе (70 — 90 %), первичной микседеме
  • к миозину — при полимиозите, дерматомиозите
  • к коллагену, миелину — при полиартрите, рассеян­ном склерозе
  • к иммуноглобулинам — при ревматоидном артрите
  • к фосфолипидам (дают ложноположительную реак­цию Вассермана)

Определение антител к фосфолипидам следует прово­дить в следующих клинических ситуациях:

  • при системной красной волчанке для прогнозирования возможного развития антифосфолипидного синдрома
  • при тромбозе периферических сосудов, тромбофле­бите у больных молодого возраста
  • при аутоиммунных и лимфопролиферативных забо­леваниях
  • у беременных женщин при наличии в анамнезе 2-х спонтанных выкидышей
  • в случаях поражения центральной нервной системы (ишемический инсульт, ди­намические нарушения мозгового кровообращения)
  • при заболевании коронарных артерий у больных мо­лодого возраста
  • при мультиорганном тромбозе для дифференциаль­ной диагностики с ДВС-синдромом и тромботической тромбоцитопенической пурпурой
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий

63 queries in 0,846 seconds.