Серотонин

Серотонин — гормон счастья и хорошего настроения, в повышенных концентрациях — жизнеугрожающая субстанция.

Синонимы: 5-гидрокситриптамин, 5-ГТ, 5 — hydroxytryptamin, 5-HT.

Серотонин — это

биологически активное вещество, синтезируется из незаменимой аминокислоты триптофана. Серотонин вырабатывается в центральной нервной системе (головной и спинной мозг, 20%), где выполняет роль нейротрансмиттера — переносчика информации между клетками, а также в энтерохромафинных клетках пищеварительного тракта (80%).

Серотонин из центральной нервной системы изолирован от периферического.

Эффекты серотонина

• повышение моторики желудка и кишечника
• повышение кровенаполнения желудочно-кишечного тракта
• стимулятор выделения пищеварительных соков

При первом прохождении через печень 30-80% серотонина деактивируется в 5-гидроксииндолуксусную кислоту (5-ГИУК), которая затем выделяется почками с мочой. 90% остатка перерабатывается в легких, также в 5-ГИУК, еще 10%  поглощается тромбоцитами крови и используется при формировании тромба (в процессе склеивания тромбоцитов между собой). 

Повышенное количество серотонина в крови свидетельствует о наличии карциноидной опухоли.

Карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли — один из видов гормонально активных новообразований  с медленным ростом, вызваны неоконтроллируемым ростом энтерохромафинных клеток Кульчиского, вырабатывающих серотонин. В США ежегодно диагностируют около 5000 случаев карциноидных опухолей, хотя реальное число больных больше.

Карциноиды, кроме серотонина могут выделять целый спектр веществ (нейронспецифическая энолаза, 5-гидрокситриптамин, 5-гидрокситриптофан, хромогранины А и С, инсулин, антидиуретический гормон, хорионический гонадотропин, АКТГ, гастрин, кальцитонин, гормон роста и прочие). Но, именно серотонин является маркером данного вида опухоли, а его выделение может быть постоянным (континуальным) или импульсным (периодическим). Средний возраст больных 55-65 лет.

В своем большинстве карциноидные опухоли не проявляются какими бы то ни было выраженными симптомами. Более агрессивные опухоли приводят к появлению неспецифических желудочно-кишечных расстройств (боль в животе, вздутие) которые длятся годами.

В зависимости от локализации карциноиды делят на верхний (легкие и бронхи, пищевод, желудок, поджелудочная железа и 12-перстная кишка), средний (тонкий кишечник и слепая кишка с аппендиксом), нижний (толстый кишечник и прямая кишка).

Симптомы карциноидных опухолей

• покраснение лица и шеи
• понос, тошнота, рвота
• учащенное сердцебиение
• одышка и кашель

Описанные выше симптомы объединяют в карциноидный синдром.

Особенности анализа крови на серотонин

Перед сдачей анализа крови на серотонин необходимо отказаться от приема препаратов, влияющих на его уровень в крови (морфин, метилдопа, литий). За 3 дня до посещения лаборатории исключить из рациона авокадо, бананы, помидоры, ананас, греческие орехи, сливы, баклажаны, курение, чай и кофе, поскольку они повышают уровень серотонина в крови.

Анализ на серотонин назначается

• подозорение на опухоль, вырабатывающую серотонин
  • покраснение лица
  • диарея
  • сердцебиение
  • одышка
  • высокое артериальное дывление
  • изменение настроения, раздражительность, агрессивность

Норма серотонина в крови, мг/л

• мужчины от 18 лет — 40,0–400,0
• женщины от 18 лет — 80,0–450,0

Норма серотонина в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ на серотонин проводят вместе со следующими исследованиями

• общий анализ крови и лейкоцитарная формула
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• гомованилиновая кислота
• ванилилминдальная кислота
• метанефрин и норметанефрин
• 5-гидроксииндолуксусная кислота
• 5-гидрокситриптол (5HTOL)
• гистамин
• триптофан

Факторы, влияющие на результат анализа

• снижают — менструация (первые дни), ожирение, мигрень, ранитидин, резерпин
• повышают — овуляция, неправильное соотношение антикоагулянта и крови в пробирке, эстрогены, ингибиторы моноаминооксидазы, метокарбамол

Причины снижения уровня серотонина в крови

• депрессия
• нарушения сна

Причины повышения уровня серотонина в крови

• карциноидные опухоли
• серотониновый синдром
• нейроэндокринные опухоли (доброкачественные или злокачественные, характеризуются медленным ростом, расположены в пищеварительной системе, легких, поджелудочной железе)
• умеренное повышение серотонина наблюдается при непроходимости кишечника, остром инфаркте миокарда, муковисцидозе, демпинг-синдроме, целиакии, эпилепсии, у вегетарианцев