|
|
|
Онкомаркер CYFRA 21-1 — показатель опухолей легкого.
Синонимы: CYFRA 21-1, фрагмент цитокератина 19, растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1, C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA, Cyfra 21.1.
Онкомаркер CYFRA 21-1 – это
опухолевый маркер немелкоклеточного рака легких и некоторых других раковых заболеваний. Повышение концентрации указывает на наличие новообразования, но отрицательный результат не исключает патологию. Обязательно исследование в динамике и в комплексе с другими онкомаркерами, результат одноразового анализа не информативен.
Онкомаркер – это вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.
CYFRA 21-1 – это часть цитокератина 19, частички клеточного скелета эпителиальной клетки.
Цитокератины – группа растворимых внутриклеточных структурных белков, формируют цитоскелет (внутренний каркас) эпителиальной клетки. Основная функция – поддержание механической устойчивости клетки, ее способности противостоять повреждению. Известно 25 групп различных цитокератинов с молекулярной массой от 40 до 68 кДа. Классифицированы на две группы: тип I – кислые, тип II – основные. Цитокератины с низкой молекулярной массой присутствуют в однорядном эпителии (кубический, призматический, переходный), с высокой – в многослойном ороговевающем и неороговевающем) эпителии.
Тип цитокератина определяет дифференциацию ткани и ее рост.
Иммуногистохимические исследования показали, что в эпителии дыхательных путей синтезируются цитокератины 7, 8, 18, 19. Попадание цитокератина в кровь, в т.ч. и CYFRA 21-1 сопряжено с разрушением клеток, некрозом опухолевой массы. Время полувыведения – несколько часов.
Наибольшая чувствительность и специфичность у CYFRA 21-1 — к немелкоклеточному раку легких и плоскоклеточному раку.
CYFRA 21-1 – маркер дифференциальной диагностики рака легкого. Для уточнения диагноза рекомендован также анализ РЭА, NSA, SCC, CA 125, TPA (tissue polypeptide antigen).
Недостатки исследования CYFRA 21-1
- положительный результат анализа при доброкачественных заболеваниях легкого — 11%
- на ранних стадиях рака легких специфичность 89%, чувствительность 43%
- не позволяет отличить полную ремиссию от частичной
В связи с этим анализ на CYFRA 21-1 не рекомендован для безсимптомных пациентов и лиц с хроническими заболеваниями легких.
Немелкоклеточный рак легкого |
общая |
стадии I-III |
стадия IV |
чувствительность, % |
84 |
81 |
86 |
специфичность, % |
94 |
93 |
94 |
Мелкоклеточный рак легкого |
общая |
limited disease |
extended disease |
чувствительность, % |
69 |
53 |
82 |
специфичность, % |
99,7 |
100 |
99,5 |
limited disease — опухоль лишь в одной половине грудной клетки
extended disease -опухоль распространяется за пределы одной половины грудной клетки
Преимущества анализа Cyfra 21-1
- корреляция с массой опухоли, успешностью лечения (операция, химиотерапия, радиотерапия)
Нормы онкомаркера CYFRA 21-1 – до 3,5 нг/мл
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Показания для проведения анализа CYFRA 21-1
- дифференциальная диагностика рака легкого
- контроль успешности лечения опухолевых заболеваний легких
- прогнозирование течения заболевания
- ранее выявление метастазов
Факторы, влияющие на результат анализа
- курение
- гемолиз — разрушение эритроцитов во взятом образце крови
- беременность
- загрязнение образцов слюной или другими эпителиальными тканями, ведет к ложно-положительным результатам
Повышение уровня CYFRA 21-1 при опухолевых заболеваниях
- рак легкого – немелкоклеточная карцинома легкого, плоскоклеточная карцинома легкого, мелкоклеточный рак легкого
- рак мочевого пузыря – мышечноинвазивная карцинома
- рак кишечника
- рак плевры – мезотелиома
- рак молочной железы
- рак шейки матки
- рак предстательной железы
- рак печени
- рак желудка
Пониженный уровень CYFRA 21-1
- отсутствие заболевания – норма
- онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей
- опухолевая ткань не синтезирует CYFRA 21-1
- успешность проводимого лечения
Отрицательный результат анализа на CYFRA 21-1 НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.
Повышение уровня CYFRA 21-1 при неопухолевых заболеваниях
- легочный фиброз
- доброкачественная патология печени
- почечная недостаточность
Рак легкого
Рак легкого или бронхогенная карцинома – злокачественное новообразование в легком из эпителиальной ткани бронхов. Наиболее частое опухолевое заболевание у мужчин в возрасте старше 40 лет, максимум – 55-65 лет. Отмечено увеличение случаев рака легкого преимущественно у женщин. Бронхогенная карцинома занимает первое место по смертности среди опухолевых заболеваний.
Причины рака легкого
- активное курение – 85-90% больных раком легкого курильщики, после выкуривания 200 000 сигарет, что соответствует 1 пачке ежедневно на протяжении 10 лет, риск карциномы повышается в 50 раз
- пассивное курение – официанты, бармены, дети и коллеги курильщиков
- загрязненность окружающей среды – азбестом, радоном, пылью
- хронические заболевания легких
По происхождению все виды рака легкого идентичны – источник эпителиальные клетки слизистой оболочки бронха.
Патогистологическое деление опухолей легкого
- первичный рак легкого
- плоскоклеточный
- мелкоклеточный (наиболее агрессивный)
- аденокарцинома (железистый рак легкого)
- круноклеточный рак (немелкоклеточный)
- смешанный железисто-плоскоклеточный рак — карциноидные опухоли, рак бронхиальных желез
- вторичные – метастазы опухолей в легкое (из печени, желудка, кишечника, молочной железы, почек)
Опухоли легкого по расположению
Центральный рак легкого развивается из ткани бронха I-IV калибров, близко к воротам легкого. Высокоинвазивный, распространяется на соседние ткани (плевру, перикард, средостение), разрушая их. Сужает бронх. Быстро метастазирует в лимфатические узлы. Гематогенные метастазы в молочные железы, кости, надпочечники, мозг.
Периферический рак легкого возникает на периферии бронхиального дерева.
Симптомы рака легкого
- общие симптомы – похудение, усиленное ночное потение, повышение температуры тела, усталость, сниженная работоспособность, плохой аппетит
- кашель (45-75%) – сначала сухой, затем при присоединении воспаления – с мокротой
- изменение частоты и характера кашля у хронических курильщиков
- кровохарканье (20-30%)
- боль в области груди (25-30%) – при периферических опухолях, прорастании в плевру или грудную стенку
- стридор – свистящее дыхание в результате перекрытия опухолью большого бронха (при центральном раке)
- одышка — при далекозашедших стадиях
- синдром верхней полой вены – сдавление верхней полой вены опухолью
- парез возвратного нерва – нарушение голоса
- синдром Горнера при опухоли Панкоста на верхушке легкого (миоз, птоз, энофтальм)
- нарушение глотания при сдавлении пищевода
- нарушение функции сердца – аритмия, сердечная недостаточность, перикардит – при инвазии в перикард
Методы диагностики рака легкого
- рентгенография грудной клетки
- компьютерная томография грудной клетки – КТ
- магнитно-резонансная томография – МРТ
- позитронно-эмисионная томография — ПЭТ
- цитологическое исследование мокроты
- бронхоскопия с биопсией
- трансторакальная биопсия – через грудную стенку, открытая биопсия легких
- определение в крови онкомаркеров — CYFRA 21-1, РЭА, NSA, SCC, CA 15-3, CA 125, TPA (tissue polypeptide antigen)
Цель диагностики рака легкого – определить гистологическое строение опухоли, степень дифференциации (высоко-, средне-, низкодифференцированная опухоль), стадию (распространенность), поражение других органов и общее состояние организма. Только от диагноза будет зависеть лечение и прогноз.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
|
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|