АЛТ или аланинаминотрансфераза – наиболее часто применяемый показатель для оценки функции печени.
АЛТ находится в клетках печени, миокарда, скелетных мышцах, почках, селезенке, поджелудочной железе, но наибольшая концентрация фермента в печени, поэтому АЛТ считается специфическим печеночным маркером.
АЛТ входит в перечень стандартных печеночных проб. Про АЛТ у детей читай здесь, у беременных – здесь.
АЛТ – это
фермент, участвующий в образовании глюкозы из белков и жиров. Поскольку в печени находится всего 100 грамм гликогена – запасной формы глюкозы, то при физической нагрузке или голоде данный запас быстро истощается. А резервы должны браться из жиров и белков. Вот здесь и вступает в процесс АЛТ – она переносит аминокислоты, которые затем включаются в цикл образования глюкозы и кетоновых тел.
Анализ на АЛТ назначается:
- если есть подозрение на заболевание печени не зависимо от его причины – вирусный гепатит или цирроз, печеночная недостаточность или печеночная колика – всегда проводится анализ на АЛТ, поскольку она отображает величину повреждения
- для контроля успешности лечения печеночной патологии
- при заболеваниях сердца – с целью дифференциальной диагностики причин повышения АСТ
- для ранней диагностики вирусного гепатита у тех, кто контактировал с больным или носителем
- при приеме препаратов, которые повреждают печень – анаболические стероиды, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, противогрибковые и противотуберкулезные препараты, антибиотики, статины, роаккутан и другие (обязательно проконсультироваться с врачом!)
- сахарный диабет и ожирение, обменные заболевания
- систематическое или запойное употребление алкоголя
- всем желающим стать донором
Нормы АЛТ в крови в Ед/л
- у новорожденных 5-43
- у грудничков до 1 года 5-50
- у детей до 15 лет 5-42
- от 15 до 65 лет мужчины 7-50
- женщины 5-44
- после 65 лет (у мужчин и женщин) 5-45
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Еще одной единицей измерения АЛТ является μkat/l или мкат/л – это микро катал на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 Ед/л = 0.0167мкат/л.
5 фактов про АЛТ
1. активность АЛТ в печени в 3000 раз выше, чем в крови
2. время полураспада 1,5-2 дня, поэтому контролировать уровень АЛТ в крови чаще, чем 1 раз в 2-3 дня – не рационально
3. в крови присутствует 6 подвидов АЛТ
4. степень повышения АЛТ в крови отображает тяжесть заболевания печени, но не отображает прогноз заболевания
5. показатель АЛТ крови у здоровых и больных может меняться в пределах 10-30% каждый день
Зачем определять уровень АЛТ?
- для раннего выявления патологии печени любого происхождения и контроля за успешностью лечения
Что влияет на результат анализа?
- физическая нагрузка – повышает уровень АЛТ в крови
- прием любых препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень (написано выше)
- ожирение приводит к повышению АЛТ на 40%
- диализ приводит к искусственному снижению уровня АЛТ в крови
- прием пищи не влияет показатель
Причины повышения АЛТ
- острый вирусный гепатит – еще до появления симптомов, например, желтухи, АЛТ увеличивается в 2 раза, а в пике заболевания на 7-12 день – в 10-100(!) раз. Нормализация на 7-8 неделе заболевания.
- хронический вирусный гепатит – АЛТ превышает норму в 2-5 раз
- цирроз печени – выше нормальных величин в 2-3 раза
- токсическое повреждение печени лекарствами и при отравлениях – АЛТ достигает 1000-1300 Ед/л
- при длительном потреблении хлорпромазина (антипсихотик, седативное) АЛТ повышается в 1,5 раза
- инфекционный мононуклеоз – до 500-900 Ед/л
- алкогольный гепатит
- неалкогольная жировая болезнь печени
- АЛТ повышается при закупорке желчевыводящих путей (холестазе), но как только нарушение одтока желчи будет устранено – приходит в норму через 2 дня
- при раке печени, метастазах в печень, стеатозе, застойной сердечной недостаточности
Причины снижения АЛТ
- недостаток витамина В6 – пиридоксина, он является коэнзимом для АЛТ
- массивный некроз печени – нет клеток, которые могли бы вырабатывать АЛТ (острый фульминантный гепатит)
Анализ на АЛТ должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с АЛТ укажут на состояние биохимических процессов в печени. Анализы на вирусный гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D позволят установить причины повышения АЛТ.
Для более качественной расшифровки анализа на АЛТ нужно учитывать его соотношения с другими ферментами. Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. О том, как поступать в подобной ситуации написано в этой статье.
При последнем анализе гормонов печени АЛТ был 5 ЕД/л. Можно его как-то повысить?
Добрый день, Татьяна.
Повышать не обязательно. Можете пить витамин В6 — пиродоксин.