Токсоплазмоз у новорожденного

Определение

Врожденный токсоплазмоз представляет собой группу симптомов, развивающихся при внутриутробном заражении плода паразитом Toxoplasma gondii (Токсоплазма гондии).

Причины развития врожденного токсоплазмоза и факторы риска

Внутриутробно плод может заразиться токсоплазмозом, если мать впервые инфицируется данным паразитом во время беременности и в ее организме нет защитных антител (IgG) против токсоплазмы. Инфекция может поражать плод во время беременности или же в процессе родов.

Для самой беременной женщины токсоплазмоз не представляет особой угрозы, зачастую она даже не подозревает о заболевании. Течение токсоплазмоза у беременной, как правило, мягкое, без выраженных клинических симптомов. Однако, заражение плода, ведет к развитию серьезных врожденных пороков развития, связанных с дефектами формирования нервной системы и глаз. Для врожденного токсоплазмоза характерны более тяжелые поражения плода, если инфицирование произошло на ранних сроках беременности, когда плод еще не может противостоять болезни выработкой собственных антител.

Симптомы

До 50% детей инфицированных токсоплазмами, и соответственно, больных врожденным токсоплазмозом рождаются преждевременно, до 38 недели беременности.

Врожденный токсоплазмоз у детей проявляется:

— патологией глаз,

— нарушением функций и структуры нервной системы,

— кожными симптомами,

— вестибулярно-слуховыми расстройствами в результате дисфункции внутреннего уха.

Диагноз врожденного токсоплазмоза можно поставить уже при рождении. Тем не менее, у новорожденных с латентным (слабовыраженным) течением инфекции симптомы могут отсутствовать, а заболевание не проявлять себя в течение нескольких месяцев или даже лет. При отсутствии лечения врожденный токсоплазмоз у таких детей ведет к выраженному ухудшению состояния здоровья, особенно снижается острота зрения вплоть до слепоты, но это происходит уже в подростковом возрасте.

Симптомы врожденного токсоплазмоза:

• увеличение печени и селезенки (гепато- и спленомегалия)
• понос и рвота
• снижение остроты зрения из-за воспалительных процессов в сетчатке или других отделах глаза
• плохой набора веса
• глухота
• желтуха (дисфункция печени)
• малый вес при рождении – задержка внутриутробного развития
• сыпь на коже — петехии и экхимозы при рождении

При врожденном токсоплазмозе поражения головного мозга и нервной системы могут значительно варьировать – от тяжелого (полное отсутствие головного мозга или отдельных его частей) до слабо выраженных функциональных нарушений (повышенная возбудимость, сниженные интеллектуальные способности, заикание).

Симптомы поражения нервной системы при врожденном токсоплазмозе:

• эпилептические приступы
• аномалии работы мозга и нервной системы — неврологические дисфункции
• повышенная возбудимость
• аутизм
• сонливость
• отставание в умственном развитии, задержка речи

Диагностика врожденного токсоплазмоза

Результаты обследования новорожденного ребенка при наличии врожденного токсоплазмоза:

• анемия – малокровие, низкий уровень гемоглобина в крови
• участки кальцификации (уплотнения) в головном мозге (видны на КТ). Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки
• гидроцефалия — увеличенные размеры головы в результате накопления спинномозговой жидкости (ликвора)
• лимфаденопатия — увеличение некоторых групп лимфатических узлов
• макроцефалия или микроцефалия  (увеличенный или уменьшенный диаметр головы)

Поздние симптомы врожденного токсоплазмоза:

• потеря слуха
• отставание в психическом развитии, умственная слабость, дебилизм, олигофрения
• эпилептоидные приступы
• комплексные нарушения функций нервной системы
• нарушения зрения

Пренатальная (дородовая) диагностика врожденного токсоплазмоза включает в себя:

• исследование амниотической жидкости и анализ крови плода
• определение титра антител к токсоплазмам у беременной и плода
• УЗИ (пороки развития нервной системы)

Послеродовая диагностика врожденного токсоплазмоза:

• определение антител к токсоплазмам в пуповинной крови и ликворе
• компьютерная томография (КТ) головного мозга
• МРТ головного мозга
• неврологическое обследование
• офтальмологическое обследование
• комплексные анализы на TORCH-инфекции

Лечение токсоплазмоза у новорожденного

Лечение токсоплазмоза у беременной женщины проводят спирамицином (коммерческие названия- ровамицин, спирамицин-нео, спирамицина адипинат) – антибиотиком группы макролидов.

Пириметамин и сульфадиазин (коммерческие названия дараприм и аргедин) применяют для лечения токсоплазмоза у плода, при условии, что диагноз поставлен во время беременности до родов. Данные препараты из группы сульфаниламидных антибиотиков и противопротозойных.

Лечение детей с врожденным токсоплазмозом осуществляют пириметамином, сульфадиазином и лейковорином (антидот антагонистов фолиевой кислоты) на протяжении первого года жизни. Новорожденным и младенцам с врожденным токсоплазмозом при угрозе развития слепоты или высоком уровне белка в спинномозговой жидкости иногда назначают стероидные препараты (глюкокортикоиды).

Прогноз при врожденном токсоплазмозе

Последствия врожденного токсоплазмоза для новорожденного и ребенка до периода полового созревания зависят от тяжести заболевания, они индивидуальны и зависят от качества и своевременности начала лечения. При ранней и адекватной терапии развитие симптомов врожденного токсоплазмоза можно предупредить на дородовой стадии или же минимизировать, если лечение начато постнатально.

Осложнения токсоплазмоза у новорожденного

• гидроцефалия
• слепота или тяжелые нарушения зрения
• выраженная умственная отсталость или другие неврологические проблемы
• частичное или полное отсутствие слуха
• неадекватность социального поведения
• различные формы эпилепсии
• снижение иммунитета – приобретенный иммунодефицит

Обращение к врачу

Обратитесь к врачу, если вы беременны и находитесь в группе риска по инфицированию токсоплазмами, например, если у вас есть кошка или вы пребываете в тесном контакте с  человеком, который убирает за ней.

Обратитесь к врачу для сдачи анализов на ТОРЧ-инфекции, если вы не сдавали их до беременности. Правильная расшифровка результатов анализов на ТОРЧ позволит установить диагноз.

Предупреждение врожденного токсоплазмоза

Женщины, планирующие беременность и беременные должны обследоваться для выявления токсоплазмоза, а также других заболеваний группы ТОРЧ, выявления групп повышенного риска.

В группе риска по развитию врожденного токсоплазмоза у беременной находятся беременные, которые имеют кошек дома. Они должны избегать контакта с любым материалом, который потенциально инфицирован выделениями кошки, или которые могут быть заражены насекомыми (тараканы, мухи и т. д.).

Употреблять можно только хорошо проваренное мясо и тщательно мыть руки после контакта с сырым мясом.

Расшифровка результатов анализа крови на антитела IgM и IgG к токсоплазмам

Тест расшифровывает результаты анализа крови на токсоплазмоз по уровню антител — Ig M и IgG (по их соотношению и в отдельности) к токсоплазме.

Анализы при токсоплазмозе у беременных могут становится положительными на различных сроках (от 1 до 3- недель). Поскольку каждая лаборатория имеет свои численные нормы, необходимо вводить только относительный результат исследования:

• положительный
• отрицательный

Далее нажмите кнопку — «Получить результат», в том же окне откроется результат расшифровка исследования крови на токсоплазмоз.

Результаты расшифровки анализов носят только информационный характер, не являются диагнозом и не заменяют очную консультацию врача.

Администрация сайта не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельной интерпретации своих анализов и назначения лечения или бездействия.

Приведенные показатели могут не совпадать с указанными в бланках анализов.