АЛТ – аланинаминотрансфераза

АЛТ или аланинаминотрансфераза – наиболее часто применяемый показатель для оценки функции печени.

АЛТ находится в клетках печени, миокарда, скелетных мышцах, почках, селезенке, поджелудочной железе, но наибольшая концентрация фермента в печени, поэтому АЛТ считается специфическим печеночным маркером.

АЛТ входит в перечень стандартных печеночных проб. Про АЛТ у детей читай здесь, у беременных – здесь.

АЛТ – это

фермент, участвующий в образовании глюкозы из белков и жиров. Поскольку в печени находится всего 100 грамм гликогена – запасной формы глюкозы, то при физической нагрузке или голоде данный запас быстро истощается. А резервы должны браться из жиров и белков. Вот здесь и вступает в процесс АЛТ – она переносит аминокислоты, которые затем включаются в цикл образования глюкозы и кетоновых тел.

Анализ на АЛТ назначается:

— если есть подозрение на заболевание печени не зависимо от его причины – вирусный гепатит или цирроз, печеночная недостаточность или печеночная колика – всегда проводится анализ на АЛТ, поскольку она отображает величину повреждения

— для контроля успешности лечения печеночной патологии

— при заболеваниях сердца – с целью дифференциальной диагностики причин повышения АСТ

— для ранней диагностики вирусного гепатита у тех, кто контактировал с больным или носителем

— при приеме препаратов, которые повреждают печень – анаболические стероиды, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, противогрибковые и противотуберкулезные препараты, антибиотики, статины, роаккутан и другие (обязательно проконсультироваться с врачом!)

— сахарный диабет и ожирение, обменные заболевания

— систематическое или запойное употребление алкоголя

— всем желающим стать донором

Нормы АЛТ в крови в Ед/л

• у новорожденных 5-43
• у грудничков до 1 года 5-50
• у детей до 15 лет 5-42
• от 15 до 65 лет мужчины 7-50
• женщины 5-44
• после 65 лет (у мужчин и женщин) 5-45

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения АЛТ является μkat/l или мкат/л – это микро катал на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 Ед/л = 0.0167мкат/л.

5 фактов про АЛТ

1. активность АЛТ в печени в 3000 раз выше, чем в крови

2. время полураспада 1,5-2 дня, поэтому контролировать уровень АЛТ в крови чаще, чем 1 раз в 2-3 дня – не рационально

3. в крови присутствует 6 подвидов АЛТ

4. степень повышения АЛТ в крови отображает тяжесть заболевания печени, но не отображает прогноз заболевания

5. показатель АЛТ крови у здоровых и больных может меняться в пределах 10-30% каждый день

Зачем определять уровень АЛТ?

— для раннего выявления патологии печени любого происхождения и контроля за успешностью лечения

Что влияет на результат анализа?

— физическая нагрузка – повышает уровень АЛТ в крови

— прием любых препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень (написано выше)

— ожирение приводит к повышению АЛТ на 40%

— диализ приводит к искусственному снижению уровня АЛТ в крови

— прием пищи не влияет показатель

Причины повышения АЛТ

1. острый вирусный гепатит – еще до появления симптомов, например, желтухи, АЛТ увеличивается в 2 раза, а в пике заболевания на 7-12 день – в 10-100(!) раз. Нормализация на 7-8 неделе заболевания.
2. хронический вирусный гепатит – АЛТ превышает норму в 2-5 раз
3. цирроз печени – выше нормальных величин в 2-3 раза
4. токсическое повреждение печени лекарствами и при отравлениях – АЛТ достигает 1000-1300 Ед/л
5. при длительном потреблении хлорпромазина (антипсихотик, седативное) АЛТ повышается в 1,5 раза
6. инфекционный мононуклеоз – до 500-900 Ед/л
7. алкогольный гепатит
8. неалкогольная жировая болезнь печени
9. АЛТ повышается при закупорке желчевыводящих путей (холестазе), но как только нарушение одтока желчи будет устранено – приходит в норму через 2 дня
10. при раке печени, метастазах в печень, стеатозе, застойной сердечной недостаточности

Причины снижения АЛТ

1. недостаток витамина В6 – пиридоксина, он является коэнзимом для АЛТ
2. массивный некроз печени – нет клеток, которые могли бы вырабатывать АЛТ (острый фульминантный гепатит)

Анализ на АЛТ должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с АЛТ укажут на состояние биохимических процессов в печени. Анализы на вирусный гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D позволят установить причины повышения АЛТ.

Для более качественной расшифровки анализа на АЛТ нужно учитывать его соотношения с другими ферментами. Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. О том, как поступать в подобной ситуации написано в этой статье.