|
|
|
Врожденный или неонатальный гипотиреоз — разнородная группа заболеваний, проявляющаяся врожденным дефицитом гормонов щитовидной железы, развивающимся вследствие нарушения развития железы или гипофизарной системы, которая ее регулирует, а также вследствие врожденных дефектов синтеза тиреоидных гормонов и различных внешних воздействий (медикаменты, материнские блокирующие антитела и прочее). Другими словами, термином «врожденный гипотиреоз» обозначается гипотиреоз любого генеза, который манифестирует и диагностируется при рождении.
Примерно 2-4% случаев младенческого гипотиреоза распознают при скрининге новорожденных, который обычно проводится по образцу крови на такой же фильтровальной бумаге, что и скрининг на фенилкетонурию, на 3—5-й день жизни. Кретинизм с задержкой психического развития и отставанием в росте к рождению клинически не выявляется.
Результаты анализов при врожденном гипотиреозе
Анализ на Т4 или ТТГ не проводят в первые дни жизни, когда уровни этих гормонов могут колебаться. Т3 увеличивается быстрее. Пик ТТГ обнаруживается спустя 30 минут после рождения. Изменения уровней Т4, Т3 и ТТГ менее заметны у недоношенных младенцев.
Сканирование поглощения радиоактивного йода (123 I) щитовидной железой проводят только новорожденным с подтвержденным диагнозом гипотиреоза для дифдиагностики агенеза/дисгенеза щитовидной железы и ее дисморфогенеза.
Если у матери есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, то ребенок должен быть обследован на наличие антител, блокирующих рецепторы ТТГ, поскольку этот тип гипотиреоза клинически неотличим от агенеза/дисгенеза щитовидной железы и поглощения йода может не быть вообще.
Причины врожденного гипотиреоза
1. Первичный гипотиреоз (встречаемость среди новорожденных от 1 : 3600 до 1 : 4800).
- Аплазия и гипоплазия щитовидной железы 63%
- Эктопия щитовидной железы 23%
- Врожденные дефекты синтеза или метаболизма гормонов щитовидной железы 14%
Повышение уровня сывороточного ТТГ — наиболее чувствительный признак первичного гипотиреоза.
Снижение сывороточного Т4.
В норме или ниже нормы сывороточный Т3.
В норме сывороточный тироксинсвязывающий глобулин.
Повышенная сывороточная креатинкиназа.
2. Дефицит тироксинсвязывающего глобулина (встречаемость: от 1 : 8000 до 1 : 12 000)
- Наследственный.
- Эффекты от приема лекарств.
- Гипопротеинемия
— Снижение сывороточного Т4 (например, 3,2 мкг/дл), но уровень сывороточного ТТГ в норме.
3. Вторичный гипотиреоз (встречаемость среди новорожденных от 1 : 50000 до 1 : 70000)
- Гипофизарная аплазия, септо-оптическая дисплазия.
- Идиопатический гипопитуитаризм.
- Патология гипоталамуса.
— Сывороточный ТТГ низок или не определяется.
— Снижение сывороточного Т4.
— Ответ ТТГ на ТРГ дифференцирует гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз.
— Нормальный сывороточный тироксинсвязывающий глобулин.
4. Транзиторный гипотиреоз
- Недоношенность.
- Синдром эутиреоидной слабости.
- Прием матерью йода или антитиреоидных препаратов.
- Идиопатический.
Лечение неонатального гипотиреоза основано на частом измерении Т4 и ТТГ.
![]()
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
![]()
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
![]()
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
![]()
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|