Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой — метод функциональной диагностики щитовидной железы. Поскольку щитовидная железа практически полностью поглощает весь йод из крови, то по активности данного процесса можно судить о функции железы.

Тестовую дозу радиоактивного йода (131 J или 123 J) принимают орально, и радиоактивность щито­видной железы измеряется через специфические временные интервалы. Нормальное поглоще­ние составляет 10—35% в сутки, что зависит от локальных колебаний поглощения йода.

Применение

• Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой применяется для оценки степени гипертиреоза, при искусствен­ном гипертиреозе, подостром тиреоидите, яичниковом зобе.
• Дифдиагностика болезни Грейвса от токсического узлового зоба.
• Определение функциональной активности узлов («горячие» или «холодные»).
• Определение локализации и размера функционирующей щитовидной ткани.
• Выявление метастазов дифференцированного рака щитовидной железы.
• Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой необходимо для оценки эффективности терапии радиоактивным йодом.
• Определение наличия органного дефекта в продукции тиреоидных гормонов.

Факторы, влияющие на поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

• Исследование малоценно во 2-4-ю неделю приема антитиреоидных препаратов, тиреоидных препаратов или йодидов; эффект присутствия органического йода (например, рентгеноконтрастное вещество) может сохраняться много дольше.
• Вследствие распространенности диет с использованием йода тест не должен использоваться для оценки эутиреоидного статуса.

Повышают уровень поглощения радиоактивного йода щитовидной железой

• синдром отмены (тиреоидные гормоны, пропилтиоурацил);
• повышенная экскреция йода (например, прием диуретиков, нефротический синдром, хрониче­ская диарея);
• снижение потребления йода (ограничение приема соли, йододефицит).

Повышенное поглощение радиоактивного йода щитовидной железой (более 12%)

• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
• Болезнь Пламмера (токсический мультинодулярный зоб).
• Токсическая аденома (неузловой зоб).
• Тиреоидит (ранняя форма тиреоидита Хашимото; стадия выздоровления от подострого тиреоидита).
• Избыток ТТГ: в результате назначения ТТГ, продукция ТТГ опухолью гипофиза или другой опухолью, дефектный синтез тиреоидных гормонов, тиреотроиинпродуцирующие опухоли (например, хориокарцинома, пузырный занос, эмбрио­нальная карцинома яичек).

Сниженнное поглощение щитовидной железой радиоактивного йода (менее 3%)

• Гипотиреоз (третичный, вторичный, поздний первичный).
• Тиреоидит (поздняя форма тиреоидита Хашимото; активная стадия подострого тиреоидита; тест обычно не отвечает на назначение ТТГ).
• Назначение тиреоидных гормонов (трийодтиронина — Т3 или тироксина — Т4) с целью лечения.
• Антитиреоидное лечение.
• Йодиндуцированный гипертиреоз (Базедова болезнь) при введении рентгеноконтрастного вещества, йодсодерясащих препаратов, йодированной соли.
• Болезнь Грейвса с избытком йодина.
• Эктопическая секреция тиреоидной ткани.
• Метастатическая функционирующая карцинома щитовидной железы.
• Лекарства (например, кальцитонин, тиреоглобулин, кортикостероиды, допамин).