Лейкоциты в крови

Лейкоциты — это клетки крови, делятся на 5 подвидов, каждый из которых выполняет свою специфическую функцию.

Синонимы: белые клетки крови, белая кровь, leukocytes, white blood cells, WBC.

Лейкоциты  – это

группа клеток крови, отвечает за устойчивость организма к бактериям, вирусам и паразитам. Рождаются в красном костном мозге из общей для всех клеток крови стволовой клетки. Для того чтоб в полной мере выполнить свою миссию проходят серию преобразований, изменяются как строение так и функция.

Белые клетки крови способны бороться не только с инфекциями, но и каждой чужой для тела частичкой — опухолевой клеткой, пересаженным органом.

При нанесении татуировок капельки краски внутри кожи окружаются моноцитами, а при аллергических реакциях лейкоциты выделяют особые вещества,  которые и приводят к симптомам – отеку, зуду, покраснению. 

Кроме крови, лейкоциты можно найти во всех жидкостях тела – в моче, спинно-мозговой и плевральной жидкости, в кале и желудочном соке. В норме они там присутствуют в минимальных  количествах, например, нормальным для анализа мочи считается до 4-6 лейкоцитов в поле зрения, в ликворе — до 8 лимфоцитов. Повышение лейкоцитов в любой жидкости тела — всегда подозревается воспаление!

Виды лейкоцитов

Как было выше сказано, лейкоцит — это сборное название для нескольких клеток, которые, в отличие от эритроцитов, бесцветны (поэтому и называют «белыми клетками крови»).

Принципиальное отличие лейкоцита — присутствует ядро и большие размеры. 

Виды лейкоцитов отличаются между собой размерами, формой ядра, развитием, специфичностью функцию. Но, у всех есть общая черта – наличие ядра. Не смотря на то, что прародительница у лейкоцитов общая, размеры клеток отличаются, так моноцит в 5 раз больше лимфоцита.

Лейкоциты делят на две группы:

• гранулоциты
• агранулоциты

У гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов — ядро неправильной формы, разделено на сегменты (от 2 до 7). Чем старше гранулоцит, тем больше в сегментов.

Агранулоциты – лимфоциты и моноциты —  имеют одно, округло-овальное ядро.

Функции лейкоцитов

Клетки белой крови призваны защищать нас от инфекций, играют одну из главных ролей в иммунном ответе – способности бороться (и побеждать) болезнетворные микроорганизмы, раковые клетки, чужеродные частички. Проникая вглубь всех(!) тканей, они не оставляют без наблюдения ни один орган.

Например, базофил все свои «обязанности» выполняет только вне кровеносного русла, только в органах.

Воспаление всегда происходит при участии лейкоцита. Если лейкоцитам удается быстро удалить воспалительный очаг — наступает выздоровление, если только отграничить — развивается абсцесс (абсцесс легкого, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, абсцесс головного мозга, абсцесс печени). Разлитое гнойное воспаление указывает на неспособность лейкоцитов побороть инфекцию, она распространяется на соседние ткани (флегмона средостения, забрюшинного пространства).

Какие еще есть функции у лейкоцитов?

• поглощают и переваривают «врага»
• выделяют токсичные вещества, уничтожающие «иную» клетку (свою или чужую)
• блокируют болезнетворного возбудителя внутри лейкоцита (гонококки поглощаются нейтрофилами, но не перевариваются – это типичный микроскопический симптом гонорейного уретрита)
• принимают участие в остановке кровотечени (свертывании крови) – в базофилах содержатся факторы агрегации тромбоцитов
• ускоряют заживление ран и восстанавливают их целостность

Количество лейкоцитов в крови

Лейкоциты постоянно присутствуют в крови, но их количество подвержено колебаниям. 1 мм³ (1 микролитр) крови здорового человека содержит от 4 до 10 тысяч лейкоцитов.

Норма лейкоцитов в крови (WBC) — 4-10*10⁹/л.

Все вместе взятые лейкоциты занимают 1% общего объема крови, в то время как эритроциты – около 45%.

Факторы, влияющие на количество лейкоцитов в крови:

• возраст – у новорожденных в 2 раза больше, чем у взрослых
• время суток – утром меньше
• физическая активность – лейкоциты повышаются после любых упражнений (йога, бокс, фитнесс, бег)
• после приема пищи уровет растет
• во время жары число лейкоцитов повышено, как за счет концентрирования крови (потеря воды с потом) и как реакция на стресс (для организма любой стресс асоциирован с напряжением иммунитета)
• при менструальных кровотечениях наблюдается незначительное повышение
• при кислородном голодании лейкоциты в крови повышаются

Пол – НЕ влияет на количество лейкоцитов, нормы для мужчин и женщин – одинаковы.

Лейкоцитарная формула

Поскольку лейкоциты разнообразны, то и определяют количество каждого вида в отдельности. Считают под микроскопом  100 клеток, а полученный результат выражают в процентах (%). Итак, процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой.

Количественные взаимоотношения между видами лейкоцитов относительно стабильны, поэтому сдвиг в ту или иную сторону в лейкоцитарной формуле свидетельствует о болезни, даже если общее количество лейкоцитов в норме.

Классическая ситуация: повышение температуры тела, озноб и потливость.

Вопрос: чем лечить? Нужно ли остаться дома, чтоб не заразить коллег и людей рядом?

Ответ: провести общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Если в лейкоцитарной формуле больше нейтрофилов – это бактериальная инфекция, лечим антибиотиками, опасность для окружающих не высока. Если преобладают лимфоциты – назначаются противовирусные препараты и домашний карантин.

Появление лейкоцитов

Постоянное образование лейкоцитов или лейкопоэз – обязательное условие жизнедеятельности.

Прародительница всех видов лейкоцитов — стволовая клетка крови красного костного мозга. Способна превратиться в общую клетку-предшественницу лимфопоэза давая начало Т-  и В-лимфоцитам или в общую клетку предшественницу миелопоза –  «прабабушку» для лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

При влиянии на общую клетку предшественницу миелопоза стимуляторов она превращается в миелобласт, из которого формируются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты.

При созревании, предшественники лейкоцитов проходят целый ряд изменений, затачивая себя под главную функцию – борьбу с вирусом или бактерией, работу в сосудах или тканях и т.д.

Для нейтрофилов, эозинофилов и базофилов процесс взросления начинается и заканчивается в костном мозге, поэтому их незрелые формы в крови отсутствуют. Моноциты направляются  другие органы — селезенку, печень, кости и проч., где трансформируются в макрофаги и дендроциты – еще более типизированные клетки. А вот лимфоциты дозревают в селезенке, лимфатических узлах и тимусе.

Анализ на лейкоциты назначается:

• при каждом профилактическом обследовании (при планировании беременности, перед вакцинацией, детям в возрасте 1 года, перед операцией и т.д.)
• при всех заболеваниях, входит в общий анализ крови
• в случае обострения любого хронического заболевания – при хроническом бронхите, ревматизме, болезни Крона, гепатите
• при острой боли в животе, ночной потливости, снижении массы тела, утрудненном дыхании, диарее, увеличении лимфатических узлов

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой выполнять обязательно при следующих симптомах:

• повышение температуры тела — особенно длительное и незначительное до 38С
• озноб
• увеличение лимфатических узлов, тяжесть в правом или левом подреберьи
• потливость ночью с необходимостью переодевания
• снижение веса

Норма количества лейкоцитов в крови у детей, *10⁹/л

• новорожденные в первые сутки — 9-34
• дети до 1 года – 6-14
• дети от 2 до 12 лет – 4-12
• дети от 13 до 18 лет – 4-10,5

Подробнее о нормах числа лейкоцитов в крови у детей читайте здесь.

Что влияет на количество лейкоцитов в крови?

• повышают количество лейкоцитов: стероидные препараты
• снижают: некоторые антибиотики, сульфониламиды, барбитураты, диуретики, химиотерапевтические средства, цитостатики

Причины повышения лейкоцитов в крови — лейкоцитоз

1. инфекционные заболевания — степень повышения зависит от тяжести болезни (чем тяжелее, тем выше), общего состояния организма (хорошая реакция иммунитета — повышение значительное, плохая — малое), наличия осложнений

• бактериальные инфекции — практически каждая бактериальная инфекция сопровождается лейкоцитозом — ангина, фарингит, синусит, аппендицит, менингит, пиелонефрит, пневмония (все заболевания заканчивающиеся на -ит)
• вирусные — инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветрянка, вирусный гепатит
• грибковые — пневмоцистная пневмония, аспергиллез, актиномикоз
• паразитарные — аскаридоз, цистицеркоз, токсоплазмоз

2. болезни крови – лейкозы, лейкемоидная реакция, гемолитическая анемия, острая постгеморрагическая анемия, истинный пойкилоцитоз.

Для некоторых видов лейкозов повышенные лейкоциты в крови — первый и единственный симптом. 

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

3. опухолевые заболевания – некроз тканей опухоли, рак легкого, рак шейки матки в поздних стадиях

4. аллергические заболевания — сенная лихорадка, отек Квинке

5. ревматоидные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит

Лейкоцитоз также бывает при травмах, ожогах, инфаркте миокарда, отравлении угарным газом, эпилепсии.

Как вариант нормы повышенные лейкоциты в крови бывают при беременности и после родов, в время кормления грудью. Про расшифровку общего анализа крови при беременности читайте здесь.

Причины снижения лейкоцитов в крови – лейкопения

1. инфекционные заболевания при которых иммунитет снижен

• вирусные инфекции — грипп, гепатит, пситтакоз (орнитоз), краснуха, японская речная лихорадка (цуцугамуши), ВИЧ
• бактериальные инфекции, подавляющие защитные реакции — брюшной тиф и паратифы, туляремия, возвратный тиф, милиарный туберкулез, септицемия в поздних стадиях
• гистоплазмоз
• малярия

2. болезни крови — лейкозы, агранулоцитоз, В12- и фолиево-дефицитная анемия, апластическая анемия

Расшифровывать результат анализа крови и оценивать количество лейкоцитов в крови нужно с учетом симптомов заболевания, результатов предыдущих и текущих исследований, поскольку повышение и понижение уровня лейкоцитов может быть при огромном спектре заболеваний.