Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга – это местное, отграниченное от соседних тканей скопление гноя. Аспирация гноя должна сопровождаться окрашиванием по Граму, выде­лением аэробной или анаэробной культуры, грибковой и кислотоустойчивой культуры, IgG в сыворотке крови для диагностики токсоплазмоза.

Причины абсцесса головного мозга

Источник	Обычная локализация	Типичный микроорганизм
Проникающая травма, перенесенная операция	место операция или повреждения	Stapylococcus aureus, коагулоотрицательные; Staphylococcus spp.; Clostridium spp.; грамотрицательные микроорганизмы
Зубы, околоносовые пазухи	лобная доля	аэробные/анаэробные стрептококки;Stapylococus aureus-, анаэробы; грамотрицательные микроорганизмы
Средний отит, мастоидит	височная доля	аэробные/анаэробные стрептококки; другие анаэробы; грамотрицательные организмы
Гематогенный (например, врожденные/ приобретенные пороки серд­ца, заболевания легких)	распространение по средней мозговой артерии	Streptococcus spp.;иногда другие микроорганизмы

Анализы при абсцессе мозга

• В ликворе при абсцессе мозга отмечается лейкоцитоз примерно 25-300/мкл и повышение содержания нейтрофилов, лимфоцитов и эритроцитов
• Люмбальная пункция чревата развитием грыжи мозга.
• При абсцессе мозга может наблюдаться повышение содержания белка (75-300 мг/дл).
• Уровень глюкозы в норме.
• Посевы на бактериальную флору ликвора не дают результатов.
• Лабораторные находки зависят от стадии и длительности абсцесса.
• С разрывом абсцесса начинается острый гнойный менингит со множеством микроорганизмов в ликворе.
• Посевы крови положительны примерно у 10% больных.

Лабораторные данные обусловлены сопутствующим основным заболеванием при абсцессе мозга

• 10% случаев — проникающая травма черепа.
• 50% случаев — распространение из соседних органов: синусов, сосцевидного отростка, средне­го уха.
• 20% случаев — криптогенные.
• 20% случаев — гематогенное распространение: зубные инфекции; основные септические легочные болезни (например, абсцесс легких, бронхоэктаз, эмпиема); «синие» сердечные пороки (например, дефекты клапанов); другие причины.

Анализы при эпидуральном абсцессе спинного мозга

Повышен уровень белка в ликворе (обычно 100-400 мг/дл) и относительно небольшое количество лейкоцитов (лимфоцитов и нейтрофилов). Наиболее часто встречаемые микроорганизмы: Stapylococcus aureus, реже Streptococcus и грамотри­цательные бациллы.

Лабораторные показатели соответствуют предшествовавшим заболеваниям (например, смежный остеомиелит; бактериемия при зубной, респираторной или кожной инфекции).