Лейкемоидные реакции

Лейкемоидные реакции — это

состояния, возникающие в результате влияния на костномозговое кроветворение вос­палительного, опухолевого процесса, токсических веществ и других факторов.

Это не гематологическое заболевание, однако измене­ния со стороны крови могут быть настолько значительны­ми, что возникает необходимость отличить их от лейкозов и других опухолевых заболеваний системы крови.

Типы Лейкемоидных реакций

При нейтрофильной лейкемоидной реакции в крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево до промиелоцитов и даже миелобластов, увеличение СОЭ. Однако появление большого количества бластных элементов в периферической крови не типично для лейкемоидных реакций, отсутствуют при них и другие изменения, характерные для острых лейкозов и хронических лейкозов.

В миелограмме отмечается нарушение лейкоэритроцитарного соотношения (увеличение за счет раздражения миелоидного ростка).

Гранулоцитарные лейкемоидные реакции

наблю­даются при туберкулезе, сепсисе, скарлатине, дифтерии, тяжелой пневмонии, злокачественных опухолях, лекар­ственной интоксикации, воздействии физических факто­ров.

Эозинофильный тип лейкемоидных реакций

встре­чается при различных аллергических заболеваниях, гельминтозах, псориазе, чешуйчатом лишае, опухолях и т.д. При этом отмечается увеличение количества эозинофи­лов в периферической крови более 0,4 • 10⁹/л. При уме­ренной степени эозинофилии число эозинофилов состав­ляет 10 — 15 % в лейкоцитарной формуле.

Моноцитарные лейкемоидные реакции

воз­можны при хронической инфекции (пиелонефрите, тубер­кулезе и других заболеваниях). Они характеризуются увеличением количества моноцитов свыше 0,8 • 10⁹/л.

Лимфоцитарные лейкемоидные реакции

на­блюдаются при инфекционном лимфоцитозе, инфекционном мононуклеозе, иногда при детских инфекциях (скарлатине, коклюше), злокачественных опухолях, вирусных заболеваниях.

Лимфоцитарная реакция проявляется увеличением ко­личества лимфоцитов свыше 4 • 10⁹/л (4000/мкл), у детей больше 9 • 10⁹/л.

Помогает в решении вопроса о наличии лейкемоидной реакции выявление причин, вызывающих эти реакции, а также анализы мазков костного мозга и цитохимичес­кий анализ. Обычно эффективное лечение основного за­болевания приводит к нормализации клеточного состава крови.