Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — заболевание обусловленное возникновением в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря злокачественных новообразований.

Расшифровка результатов анализов при раке мочевого пузыря

• кровь в моче (гематурия) может быть явной или только микроскопической
• биопсия опухоли подтверждает диагноз
• цитологическое исследование мочи на наличие опухолевых клеток информативно на стадиях II, III, IV, но не на первой стадии карциномы, когда высока степень ложно-положительных резуль­татов
• положительная цитология с отрицательной цистоскопией коррелирует с конечным раз­витием переходной карциномы
• цитологическое исследование может иметь значение при скрининге патологии у лиц, занятых в химической промышленности
• потоковой цитометрией мочи количественно измеряют ДНК-контент или количество ядер, клет­ки с нормальным содержанием ДНК диплоидные, клетки с измененным содержанием ДНК анеуплоидные, обнаруживаемые только в опухолевых клетках, хотя диплоидность выявляется как в нормальных, так и опухолевых клетках
• анеуплоидия — ранний индикатор неоплазии и мо­жет присутствовать до микроскопического подтверждения опухоли, для рака мочевого пузыря: чув­ствительность 78%, специфичность неопухолевых заболеваний 2%
• определение ЛДГ в моче может быть полезным для скрининговых исследований по выявлению асимптоматичных больных с новообразованием мочеполового тракта

Опухолевые маркеры в моче

• антиген опухоли мочевого пузыря — определяют в моче латексным качественным агглю­тинирующим тестом и количественным тестом. Поло­жительным тест может быть примерно 14 дней после биопсии или резекции простаты, при камнях в почках или мочевом пузыре, симптоматических заболеваниях, передаваемых половым путем, опухолях других отделов мочеполового тракта (полового члена, рак яичников, эн­дометрия, раке шейки матки)
• NMP22-TecT (белок ядерного митотического аппарата) — компонент ядерного матрикса измеряют в моче

Иммунологическое значение более 10 Ед/мл, в 86% случаев нет рака мочевого пузыря при значении менее10 Ед/мл. Ядерный матриксный потеин подтверждают диаце­татом флуоресцеина при первоначальной диагностике рака.

• тест на продукты деградации фибрина подтверждает наличие фибриногена и продуктов деграда­ции фибрина в моче
• определение антигена в моче при флуоресцентной микроскопии (коммерческое название Immu- noCyt)
• ген выживаемости (ингибитор апоптоза, определяемый у членов семьи) определяется в моче и может быть подтвержден ПЦР и иммуноблоттингом.
• белок гепатомы (связанный с раком ген) обнаруживают в моче
• онкомаркерами UBC и ELISA-CYFRA 21-1 измеряют растворимые цитокератины в моче методом иммунорадиометрии
• комбинация гиалуроновой кислоты и гиалуронидазы имеет высокие чувствительность и специфичность, определяется и при других локализациях опухоли (рак груди, ободочная кишка)
• Lex-антигены системы Льюис
• многие другие онкомаркеры — онкогены, факторы роста, CD44, BLCA-4 и т.д.). Соотношение чувствительности и специфичности варьирует со­гласно стадии опухоли

Лабораторные данные при раке мочевого пузыря могут быть следствием первичного заболевания или осложнения.