Липопротеины

В плазме крови можно обнаружить все типы липидов, а также продукты их превращения — сво­бодные жирные кислоты и кетоновые тела.

Особенностью цир­куляции липидов в крови, связанной с их нерастворимостью в воде, является то, что и триглицериды, и холестерин, и фосфолипиды в сво­бодном виде в плазме крови не существуют. Они связаны с белками плазмы — апопротеинами, образуя липид-белковые комплексы, извест­ные под названием липопротеины (или липопротеиды — оба названия равноценны).

Липопротеиды — это транспортная фор­ма липидов в крови, водорастворимость этих комплексов обеспечивает активное включение липидов плазмы в процессы метаболизма. Все липопротеиды содержат в себе одновременно триглицериды, фосфолипиды и холесте­рин, но в различных количественных соотношениях.

Различаются меж­ду собой липопротеиды также по размеру комплексов, по плотности, по группам апопротеинов и величине электрического заряда апопротеинов.

В соответствии с приведенными отличиями существует три варианта классификации липопротеидов:

— по группам апопротеинов;

— по величине электричес­кого заряда апопротеинов путем разделения липопротеинов с помощью электрофо­реза;

— по плотности липопротеинов, измеряемой методом ультрацентрифугирования.

Во всех трех классификациях липопротеиды подразделяются на 4 основных клас­са, сопоставимых между собой в различных классификациях.

Первая из названных классификаций (по группам апопротеинов) на сегодняшний день в клинической практике применения не имеет.

При разделении методом электрофореза получают следующие клас­сы липопротеинов (в порядке продвижения их от линии старта):

— хиломикроны,

— пре-бета-липопротеины,

— бета-липопротеины,

— альфа-липопротеины.

Электрофоретическая номенклатура получила наибольшее распространение в клинической практике, так как на ней базируется классификация типов гиперлипопротеидемий по Фредериксону, принятая ВОЗ.

При ультрацентрифугировании липопротеинов разделяются в зависимости от их плотности на:

— хиломикроны,

— липопротеиды очень низкой плотности, или пре-бета-липопротеины,

— липопротеиды низкой плотности, или бета-липопротеины,

— липопротеиды высокой плотности, или альфа-липопротеины.

Данная классификация применяется наряду с электрофоретической.

Соотношение размеров липопротеидов показано на картинке:

— хиломикрон

— ЛПОНП — липопротеид очень низкой плотности

— ЛПСП — липопротеинд средней плотности

— ЛПНП — липопротеид низкой плотности

— ЛПВП — липопротеид высокой плотности

Хиломикроны состоят преимущественно из триглицеридов, причем, как мы знаем, из экзогенных триглицеридов, транспортной формой в крови которых они и являются.

Липопротеины очень низкой плотности также главным образом содержат триглицериды, но эндогенного происхожде­ния и являются их транспортной формой в крови.

Липопротеины низкой плотности в своем со­ставе в норме содержат до 45% холестерина, что преобладает над другими типами липидов в данном классе липопротеидов, поэтому данные липопротеины рассмат­ривают как транспортную форму холестерина в крови.

Липопротеины высокой плотности содер­жат больше всего фосфолипидов и являются их транспортной формой.

В крови здорового человека, взятой натощак, содержатся только липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Хиломикроны в ней отсутствуют. Они появ­ляются только при нарушениях липидного обмена.

В ряде патологичес­ких состояний в крови может обнаруживаться пятый класс липопротеинов — липопротеиды промежуточной плотности. Обычно они представ­ляют собой промежуточные продукты превращения липопротеинов очень низкой и низкой плотности. Синтезируются липопротеиды высокой и очень низкой плотности в печени, а низкой — в плазме крови из липопротеидов очень низкой плотности.

Все классы липопротеидов в большей или меньшей мере содержат холестерин. Но наиболее атерогенными из них являются ЛПНП и ЛППП. Един­ственный неатерогенный класс липопротеидов — это липопротеиды высокой плотности. Более того, они ак­тивно участвуют в выведении холестерина из клеток путем этерификации его, что облегчает доставку холестерина в печень, откуда он в составе желчи выводится в кишечник и удаляется из организма. Все другие классы, наоборот, транспортируют холестерин в клетки.

Кроме то­го, липопротеиды высокой плотности являются транспортной формой фосфолипидов в крови. Фосфолипиды способствуют поддержанию холестерина во взве­шенном состоянии, препятствуя его выпадению из кровяного русла.

Липопротеины высокой плотности — ЛПВП

Нормальный уровень ЛПВП: 0,8—2,2 ммоль/л.

Повышение ЛПВП:

— ожирение

— жировая дистрофия печени (то же, что и ожирение печени)

— гиперлипидемия

Снижение ЛПВП:

— болезнь Танжера — накопление холестерина в тканях, сни­жение содержания в крови

Липопротеины низкой плотности — ЛПНП

Нормальный уровень ЛПНП: 1,3—3,5 ммоль/л.

Повышение ЛПНП:

— II и III типы гиперлипидемий

— гипотиреоз

— сахарный диабет

— дислипидемия

— нефротический синдром

— острая порфирия

— атеросклероз

Снижение ЛПНП:

— I, IV и V типы гиперлипидемий

— алкоголизм

— беременность

— гипертиреоз

— панкреатит

— стероидная терапия

Липопротеины очень низкой плотности — ЛПОНП

Нормальный уровень ЛПОНП: 0,13—1,0 ммоль/л.

Незначительное повышение ЛПОНП:

— I и II типы гиперлипидемий

— алкоголизм

— гипотиреоз

— сахарный диабет

— дислипидемия

— нефротический синдром

— порфирия

— атеросклероз

Повышение ЛПОНП:

 — IVи V типы гиперлипидемий

— алкоголизм

— беременность

— гипотиреоз

— сахарный диабет

— дислипидемия

— нефротический синдром

— панкреатит

— стероидная терапия

— атеросклероз