|
|
|
Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в координации и регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т.д.). В согласованном «оркестре» сигналов, нервных импульсов и биологических веществ гормоны щитовидной железы выполняют голь «главной скрипки».
Причина особой важности именно гормонов щитовидной железы для организма состоит в том, что они нужны всем тканям и каждой клеточке. Проще говоря, без них невозможно существование.
Роль щитовидной железы настолько существенна, что её изучение выделено в отдельную дисциплину — тиреоидологию, а после аварии на Чернобыльской АЭС и Фукусиме она находится под пристальным вниманием.
Проблема нарушения баланса гормонов щитовидной железы известна многие века. Древнеримские врачи первыми обратили внимание на увеличение ее размеров в подростковом возрасте и при беременности. До нашей эры в Китае уже знали, как предупредить появление зоба — увеличения железы, употреблением морской капусты. Округлая и отечная шея в эпоху Возрождения была признаком женской привлекательности, что подчеркивали на своих картинах Рембрандт, Дюрер, Ван Дейк. Нервный и возбудимый нрав, как результат избытка тиреоидных гормонов были в моде в XVII веке в Испании. Спокойная и грациозная медлительность ценилась аристократами Швейцарии, но они не подозревали, что причина этого в дефиците йода, необходимого щитовидной железе.
Строение щитовидной железы
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже адамова яблока. Впервые описал железу, как отдельный орган, древнеримский врач Гален, а название она получила намного позже в XVII веке. Имя железы происходит от греческих слов «тиреос» — щит и «идос» — вид, т.е. орган имеющий вид щита. Международное название этого органа внутренней секреции – тиреоидная железа. По форме щитовидная железа напоминает бабочку или подкову, в ней выделяют три основные части – две боковые доли и перешеек. У каждого третьего есть еще одна непостоянная долька – пирамидальная.
Размеры железы могут значительно варьировать даже у одного и того же человека в зависимости от активности ее функционирования. Пол, возраст, климат, прием лекарственных препаратов и, конечно же, характер питания во многом влияют на размеры и количество гормонов железы. Из-за плотного соединения с гортанью положение её может изменяться, она поднимается и опускается при глотании, смещается в бок при повороте головы в разные стороны, что видно невооруженным взглядом
Строение щитовидной железы довольно сложное. Под микроскопом заметно, что она состоит из множества пузырьков – фолликулов. По краям фолликулов расположены клетки – тироциты, а внутри фолликула находится густая водянистая жидкость – коллоид. Тироциты синтезируют гормоны, и они накапливаются в коллоиде, для немедленного поступления в кровь при необходимости.
В стенках фолликулов между клетками, а также между самими фолликулами имеются более крупные, светлые парафоликулярные клетки (С-клетки), вырабатывающие гормон кальцитонин, участвующий в регуляции обмена кальция и фосфора. Он тормозит выведение кальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови.
Гормоны щитовидной железы
Основные два гормона которые вырабатывает щитовидная железа – трийодтиронин (в его составе три молекулы йода) и тетрайодтиронин или тироксин (содержит четыре молекулы йода). Сокращенно гормоны щитовидной железы обозначают как Т3 и Т4. В клетках и тканях организма Т4 постепенно превращается в Т3, который является главным биологически активным гормоном, непосредственно влияющим на обмен веществ.
Образование гормонов щитовидной железы связано со специфическим белком тиреоглобулином. Тиреоглобулин служит запасной формой тиреоидных гормонов и расположен внутри коллоида.
В приготовлении гормонов щитовидной железы необходимы два обязательных компонента — йод и незаменимая аминокислота тирозин. Для образования одной молекулы Т4 нужны четыре молекулы йода, а для Т3 — всего три. Без йода синтез гормонов прекращается полностью. Вот почему так важно предупредить недостаток йода в пище. Тирозин поступает в организм с пищей, он предшественник в образовании не только гормонов щитовидной железы, но и адреналина, меланина, дофамина.
В процессе синтеза гормонов щитовидной железы выделяют четыре стадии:
1. Поглощение йода щитовидной железой. Концентрация его в железе в 30-40 раз выше, чем в крови.
2. Активация йода, что делает возможным его связывание с молекулой аминокислоты тирозина.
3. Конденсация с образованием гормонов – тироксина и трийодтиронина и их накопление в составе тиреоглобулина в виде коллоида.
4. Выделение образованных гормонов в кровь под действием ТТГ.
Гормоны щитовидной железы очень малы по размеру и перед попаданием в кровь должны быть связаны с транспортными белками, для того чтоб не быть «вымытыми» из организма почками. Уровень свободных гормонов 0,03% от общего количества, именно они обеспечивают все эффекты гормонов щитовидной железы. В тканях тироксин (Т4) превращается в трийодтиронин (Т3) и биологическое действие гормонов на 90% осуществляется именно за счет Т3.
Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
|
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
|
Гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа
Выделение гормонов щитовидной железы контролируется двумя «вышестоящими» эндокринными железами. Область головного мозга, связывающая воедино нервную и эндокринную систему, называется гипоталамус. Гипоталамус получает информацию об уровне гормонов щитовидной железы и выделяет вещества, влияющие на гипофиз. Гипофиз также расположен в головном мозге в области специального углубления — турецкого седла. Он выделяет несколько десятков сложных по строению и действию гормонов, но на щитовидную железу действует только один из них — тиреотропный гормон или ТТГ.
Уровень гормонов щитовидной железы в крови и сигналы от гипоталамуса стимулируют или тормозят выделение ТТГ. Например, если количество тироксина в крови маленькое, тогда про это будут знать и гипофиз и гипоталамус. Гипофиз немедленно выделит ТТГ, что активирует выброс гормонов из щитовидной железы.
Низкая температура и состояние стресса приводят к более активному выделению ТТГ и, соответственно, повышению количества Т3 и Т4 в крови. Во время сна ТТГ практически не образуется.
Тройная ось взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы позволяет знать про количество гормонов щитовидной железы не только вышестоящим железам, но и нервной системе, которая непосредственно зависит и влияет на гормональную регуляцию.
Действие гормонов щитовидной железы
В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки-мишени (например, для эстрадиола это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям без исключения. Приникая внутрь клетки гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, стимулирует комплекс реакций, что ведет к активации процессов окисления и восстановления.
Действие гормонов щитовидной железы на организм:
- повышение выделения тепла
- активация синтеза белка необходимого для построения новых клеток
- правильный рост и развитие центральной нервной системы, особенно головного мозга (особо важно для детей)
- усиление процессов обратного всасывания в кишечнике, образования глюкозы из белков и жиров, повышение уровня глюкозы в крови
- стимуляция распада жиров в жировых депо, что ведет к похудению
- анаболический эффект – рост организма, его созревание, дифференцировка костей
- образование эритроцитов
- нормальное развитие половых органов и выделение половых гормонов.
Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка
Гормонов должно быть достаточно для обеспечения нормальной деятельности организма. Точно определить уровень гормонов щитовидной железы позволяет проведение анализов. «Золотым стандартом» среди лабораторных методов анализа гормонов щитовидной железы является радиоиммунный анализ. Но в связи со сложностями использования радиоактивных изотопов большинство лабораторий проводят анализы методом ИФА (иммуноферментного анализа).
Количество гормонов щитовидной железы зависит от:
— интенсивности сигналов, идущих от головного мозга и регулирующих работу и уровень гормонов щитовидной железы
— числа работоспособных клеток в самой железе
— наличия в достаточном количестве йода, который необходим для синтеза гормонов.
Нормальные уровни гормонов щитовидной железы:
— трийодтиронин общий Т3 — 1.2-2.8мМе/л
— тироксин общий Т4 — 60.0- 160.0 нмоль/л
— трийодтиронин свободный FT3 — 2.5 — 5.8 пмоль/л
— тироксин свободный FT4 — 11.5-23.0 пмоль/л
— тиреотропный гормон ТТГ, TSH — 0.17-4.05 мМЕ/л
— тиреоглобулин Тg — менее 50 нг/мл
При проведении анализов на гормоны щитовидной железы оценивают не только их количество, но и показатели антител. При нарушениях в системе иммунного ответа антитела начинают образовываться не только на чужеродные организмы, но и на «родные» ткани. Некоторые из этих антител нарушают работу щитовидной железы и действие её гормонов. Наиболее распространенными являються антитела к рецепторам ТТГ (TSH receptor Ab), антитела к тиреоглобулину (АТТГ) и антитела к тиреопероксидазе (анти-АТПО).
Антитела к рецепторам ТТГ, по строению похожи на ТТГ и их присоединение к рецепторам на щитовидной железе ведет к активному выделению Т3 и Т4. Антитела к тиреоглобулину появляются при аутоиммунном тиреоидите Хасимото и беременности. Контроль за их уровнем в крови указывает на активность воспаления. Анти-АТПО — антитела к тиропероксидазе (АМС, антитела к микросомальной фракции) приводят к разрушению железы и поступлению гормонов в кровь.
Состояние, при котором гормонов щитовидной железы достаточно для организма, называется эутиреоз.
Нехватка гормонов щитовидной железы
Сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз, возникает при дефиците поступления йода или поступлении веществ нарушающих образование гормонов. Более редкими причинами гипотиреоза являются прием некоторых препаратов (например, кордарона), удаление железы в результате опухолей или дефицита выделения ТТГ. Гипотиреоз в детском возрасте приводит к задержке роста, непропорциональному росту, задержке психического развития, кретинизму. Гипотиреоз у взрослых называется микседемой.
Проявления недостаточности гормонов щитовидной железы:
— увеличение веса, который не снижается диетой и физическими упражнениями
— общая слабость, постоянная усталость, утомляемость
— постоянно угнетенное настроение
— нарушения менструального цикла, бесплодие
— низкая температура тела (35,6-36,3ºС)
— сухая, отекшая кожа, зуд, появление перхоти которая не исчезает при использовании лечебных шампуней, изменения ногтей
— постоянные запоры
— постоянные отеки ног, ступней, одутлость лица
— сниженное давление, низкая частота сердцебиений
— невозможность согреться даже в теплом помещении
— боль в мышцах и суставах
— ухудшение памяти и скорости реакции
Одна из форм гипотиреоза — эндемический зоб, который развивается при недостаточном поступлении в организм йода. Такая ситуация характерна для районов, где низкий его уровень в воде и грунте. Швейцария, одна из первых стран ввела обязательное йодирование соли, подсолнечного масла и хлеба ёще в 1922 году. Сегодня в Швейцарии нет ни одного случая гипотиреоза. Районами йодной недостаточности в России являются Северный Кавказ, Урал, Алтай, Сибирское плато, Дальний Восток, Верхнее и Среднее Поволжье, на Севере и в Центральных областях европейской части страны. В Украине это Волынская, Закарпатская, Ивано-Франковская, Львовская, Ровненская, Тернопольская области.
При авариях на АЭС в воздух попадает большое количество радиоактивного йода. Радиоактивный йод может изнутри облучать железу и встраиваться в гормоны щитовидной железы, что ведет к активному опухолевому росту. Проведение йодной профилактики помогает предупредить поступление радиационного йода в щитовидку замещением его стабильным изотопом.
Гормон щитовидной железы повышен (гиперфункция щитовидной железы)
При гипертиреозе – усиленной работе (гиперфункции) щитовидной железы, усилены синтез и секреция Т3 и Т4, наблюдается увеличение размеров железы, экзофтальм (выпученные глаза).
Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы:
— снижение веса при повышенном аппетите
— общая слабость, утомляемость
— перманентное возбуждение
— нарушения менструального цикла, бесплодие
— повышенная температура тела, иногда в определенные часы (36,9-37,5ºС)
— сухая и дряблая кожа
— учащенное сердцебиение и повышенное давление
— чувства жара
— ухудшение памяти и скорости реакции
Гипертиреоз наблюдается при таких заболеваниях щитовидной железы: болезни Базедова-Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнь Пламмера (узловой токсический зоб), вирусном тиреоидите де Кервена, аутоиммунном тиреоидите Хасимото. Более редкими причинами повышения количества гормонов щитовидной железы являются избыточное потребление препаратов гормонов щитовидной железы для лечения (тироксин, эутирокс) или с целью похудения, при опухолях яичников и гипофиза, передозировке препаратов йода.
Что делать?
Для того чтоб определить качество работы щитовидной железы нужно сдать анализы на гормоны и антитела, а также сделать УЗ-исследование. Самыми главными гормонами в работе щитовидной железы является оценка уровней свободного Т4 и ТТГ. УЗИ покажет строение железы, её размеры и объем, позволит выявить узлы, кисты.
Для предупреждения болезней щитовидной железы стоит обеспечить поступление с пищей достаточного количества йода и тирозина. Йод содержится в йодированной соли и подсолнечном масле, морской водоросли ламинарии, рыбе (сельдь, камбала, треска, палтус, тунец, лосось), крабах, креветках, кальмарах и других морепродуктах, фейхоа. Источники тирозина — молоко, горох, яйца, арахис, фасоль. Полноценное и сбалансированное питание обеспечивает баланс гормонов щитовидной железы и предупреждает её заболевания.
Будьте здоровы!
Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
|
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
|
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
|
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
|
здраствуйте.результаты анализа ТТГ 4,60мкМЕ/мл. АТ ТПО-
Добрый день, Руслана.
Повышенный уровень ТТГ может быть причиной бесплодия. АТ ТПО в пределах нормы.
Какие уровня Т4 и Т3?
Здравствуйте Доктор!
У меня такой вопрос… два года назад начались первые симптомы предклимакса, одновременно с этим появилась крапивница. Пять месяцев назад я решила проверить щитовидку т.к. обследовала уже всё что можно.
В апреле Ттг 7.4, остальные показатели в норме. Сейчас пересдала анализ и сделала узи: увеличение лев.доли с повышение кровотока, узел под вопросом, ТТГ 28, т4 — 15, т3- 8,1 .Чувствую себя отлично. Никаких таких признаков гипотериоза нет. Назначили эутирокс 50- потом по 100. Сомневаюсь в лечении. Может анализы еще раз сдать? И может ли быть крапивница на фоне гипотериоза.
Спасибо заранее,
С Уважением, Тина.
Добрый день, Тина.
Повышение уровня ТТГ на фоне нормальных результатов Т4 и Т3 требует уже назначения заместительной терапии (уже с апреля).
Поскольку симптомы недостатка ТТГ развиваются постепенно, человек не чувствует каких-либо симптомов. То, что у Вас нормальные Т4 и Т3 вызвано значительным подъемом ТТГ (превышает верхнюю границу нормы в 7 раз!!!).
Лечение принимать стоит, обязательно. Дозу изменят через 6-8 недель от начала лечения, после контроля ТТГ.
Крапивница может быть одной из масок гипотиреоза. Если на фоне лечения эутироксом не пройдет — анализ на иммуноглобулин Е, пересмотр диеты.
Анализы можете повторить, но они будут аналогичны.
Здраствуйте я зделала УЗИ щитовидной железы врач сказал что хронический АИТ с узлообразованием здала кровь на гормоны СТ4 1.2 нг/дл 0,8-1,8 15.1 пмоль/л 10-23,2 ТТГ 3.4 мкМЕ/мл 0,25-3,5 ето нормально или нет
Добрый день, юлия.
СТ4 1.2 нг/дл 0,8-1,8
15.1 пмоль/л 10-23,2 — норма
ТТГ 3.4 мкМЕ/мл 0,25-3,5 — норма
Результаты анализа гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормы. Анализы стоит повторять 1 раз в 6 месяцев, повышен риск гипотиреоза.
Какой объем щитовидной железы и размеры узлов?
Скажите пожалуйста, у ребенка замедление в росте(10, 5 лет 128 см), хотя дисбаланса в развитии не наблюдается, может — ли это быть связано с щитовидной железой?
Добрый день, Юрий.
Нарушения роста могут быть проявлением дефицита гормонов щитовидной железы.
Также необходимо обследование детского эндокринолога на предмет недостаточности гормона роста.
Подскажите хорошо это или плохо??
Свободный Т4=15,6
ТТГ=0,91
Добрый день, Татьяна.
Ваши результаты исследования уровня гормонов щитовидной железы в идеальной норме.
Будьте здоровы.
Здравствуйте!
Мне 32 года. Нет возможности в ближайшую неделю попасть к эндокринологу. Получила результаты УЗИ и анализов. Расшифруйте, пожалуйста.
Т3 — 5.1 (4.1 — 5.9)
Т4 — 12.7 (11.5 — 22.7)
ТТГ — АТ-ТГ — 131,4 ( АТ-ТПО — 1723.8 (
УЗИ:
Правая доля — 9.26 куб.см. В средней трети узловое образование размерами 1.6х1.2см с ровными четкими контурами и перинодулярным кровотоком.
Левая доля — 12.37 куб.см.
Обе доли соединенные перешейком 0.6см.
Кровоснабжение: усилен кровоток, систолическая скорость 36 см/сек, диастолическая — 14 см/сек.
Эхогенность: изоэхогенная.
Эхоструктура: диффузно неоднородная.
Контуры: ровные, четкие.
Паращитовидные железы и лимфоузлы: не визуализируются.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы с признаками гиперплазии железы. Усиление кровотока и формирование узлового образования правой доли.
Добрый день, Ирина.
О результатах анализов уровня гормонов щитовидной железы — сниженный уровень ТТГ и нормальные Т4 и Т3 — показатели субклинического гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы при отсутствии симптомов). Повышенные уровни антител — показатель иммунной агрессии направленной против ткани щитовидной железы.
О результатах УЗИ — объем щитовидной железы увеличен (в норме до 18 мм. куб. у женщин), наличие узлового образованиия 1,6*1,2 см требует проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (все образования в щитовидной железе больше 1 см подлежат пунктированию).
Обязательна консультация эндокринолога.
Огромное спасибо за быструю обратную связь!
У меня еще вопрос. Две недели назад был выкидыш. Во время беременности началась тахикардия (раньше ее никогда не было). На данный момент все пришло в норму, тахикардии нет, самочувствие отличное. Но это побудило сдать анализы и сделать УЗИ. Я так понимаю, что причиной выкидыша стала именно моя щитовидка. Смогу ли я при таком диагнозе планировать беременность в дальнейшем? Возможно ли рождение здоровых детей?
Заранее спасибо!
Добрый день, Ирина.
Вероятность того, что причиной самопроизвольного прерывания беременности могло быть заболевание щитовидной железы есть.
Вам нужно прийти на обследование к эндокринологу.
Рождение здоровых детей — реально при заболеваниях щитовидной железы. Важно нормализовать функцию щитовидной железы.
Придут в норму гормоны и можно смело беременеть.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, с информацией по такому вопросу.
Ребенку (девочка, в конце ноября будет 4 года) поставили диагноз «гнездовая алопеция, многоочаговая форма». Рекомендовали УЗИ щитовидной железы. Результаты следующие:
увеличена до 0-І степени, размеры:
правой доли — 8.8Х25.3Х9.8мм, V=1.0 куб.см
левой — 8.7Х23.4Х8.2мм, V=0.8 куб.см
общий V=1.8 куб.см, перешеек = 1.3 мм
Расположение ЩЖ обычное, кровоснабжение тиреоидной ткани незначительно повышенно.
Заключение: УЗ признаки гиперплазии ЩЖ 0-І ст.
Рекомендуется ли в этом случае сдать кровь на гормоны ЩЖ? Достатоно ли ТТГ и свободного Т4?
Наш трихолог смотрит на меня как на дурочку — чего Вы, мол, беспокоитесь, потом как-нибудь обследуетесь.
Но очень хочу видеть ясную картину до того, пока не выписана схема лечения алопеции.
УЗИ остальных органов БП никаких отклонений не показало.
Буду очень признательна Вам за помощь!
Добрый день, Юля.
Обязательно стоит провести анализы уровня гормонов щитовидной железы. УЗИ оценивает строение, а анализы — функцию, по уровню гормонов.
ТТГ и свободного Т4 достаточно. Был ли проведен ревматологический скрининг? Уровень ферритина? Оценка вероятности инфекции?
Спасибо огромное Вам за внимательность и оперативность — завтра пойдем и сдадим анализы. А вот что касается Ваших вопросов, то я просто поникла — впервые слышу о необходимости таких исследований, наш трихолог об этом и не заикался. Мы обследовались на предмет грибка — не обнаружен, хоть я на это так надеялась. Если будет минутка, опишите, пожалуйста, в чем суть тех «надо», о которых Вы упомянули.
Еще раз спасибо!
Здравствуйте,анализ на кальцитонин показал 1.8пг/мл,скажите,это значит что повышен?
Добрый день, Юля.
Референсные пределы для кальцитонина в пг/мл для женщин — до 14.
Ваш результат — в пределах нормы.
Здравствуйте,сегодня получила анализы на гармоны щитовидной железы!разъясните ,пожалуйста,результаты:
Пролактин-560.3ммоль,т4св,тироксина-13.2ммоль,антитг тиреглубина-9.9ед,ТРОАb-59.7IU/ml,TSH-3.25ulU/ml,hFSH-6.25ml/ml,hlH-12.26ml/ml
Добрый день, Оксана.
— пролактин-560.3ммоль — повышен, возможные физиологические причины — психологический стресс от посещения лаборатории, прием алкоголя, состояние сна, половой акт, раздражение сосков, различные медицинские манипуляции, беременность, прием богатой белками пищи, кормление грудью, длительное голодание и гипогликемия, тяжелая физическая, нагрузка, патологические причины — заболевания гипофиза, гипоталамуса, яичников, надпочечников, печени.
— Т4 свободный 13.2 ммоль — в норме
— антитела к ТГ — 9.9 ед — пределы нормы отличаются у различных лабораторий
— ТРОАb — 59.7IU/ml — пределы нормы отличаются у различных лабораторий
— TSH-3.25 ulU/ml — в норме
— hFSH-6.25ml/ml — нормы зависят от методики и фазы менструального цикла
— hlH-12.26ml/ml — нормы зависят от методики и фазы менструального цикла
Функция щитовидной железы в пределах нормы.
Посмотрите, пожалуйста, нормы антиТГ, ТРОАb, hFSH и hlH в бланке результатов лабораторных исследований
Спасибо, в бланке нет норм результатов!!
Здравствуйте. Подскажите мне пожалуйста, 15 октября я удалила правую долю щитовидной железы, мне в больнице прописали 5о мкг тироксина, Эндокринолог сказал что только через месяц нужно сдать анализ на гормоны, чтоб скорректировать дозу. Она права? Я переживаю может что-то нужно еще принимать?
Добрый день, Елена.
Ваш врач прав. Нужно принимать тироксин 1 месяц, перед тем, как сдавать анализ на ТТГ. Ничего больше принимать не нужно.
Подскажите пожалуйста, антитела к ТПО 293 МЕ/мл. При сдаче был ОРВИ. Есть здесь зависимость? спасибо
Добрый день, Елена.
Связь есть, и связь очень прямая.
Пересдайте анализ на фоне полного здоровья. ОРВИ искажает результаты анализа на антитела к ТПО (делает их ложно положительными).
Антитела к ТПО 293 МЕ/мл. Во время сдачи наблюдалась простуда (вероятно ОРВИ). Существует ли взаимосвязь с повышенным уровнем антител и простудой? спасибо
Здравствуйте! А можно ли принимать противозачаточные таблетки при маленькой кисте в щитовидной железе?размеры 0.26 * 0.20 см?? Заранее спасибо!
Добрый день.
Наличие кисты в щитовидной железе не является противопоказанием для гормональной контрацепции.
Можете принимать.
Здравствуйте!подскажите мне пожалуйста Анти-ТПО 687,ТТГ -10,3,УЗИ ещё не делала
Добрый день, Елена.
Повышенный уровень антител к компонентам щитовидной железы оценивается одновременно с ТТГ и свободным Т4 — показателями функции щитовидной железы.
Если ТТГ и св. Т4 в норме — контроль всех показателей через 6-12 месяцев. УЗИ «расскажет» о строении железы.
Здравствуйте, Доктор! Спасибо Вам за оказанное внимание. Врач прописал «Мексинорм» типа от повышенных антител к ТПО. Как Вам такой вариант лечения?
Добрый день, Елена. Повышенный уровень АТПО не подлежит лечению вообще. Лечат повышенную или сниженную функцию щитовидной железы.
Щитовидная железа удалена в 2013 году. Принимала эутирокс 125. 11.11.2015 сдала анализы. Ответ: ТТГ 0,041 мкМО/мл, Т4 1,9 нг/дл. Доктор в отпуске на месяц. Что предпринять?
Добрый день, Людмила.
По какой причине удалена щитовидная железа?
Удаление было полным или частичным?
Какой был результат гистологического исследования?
Если удаление было полным (тотальная тиреоидэктомия) по причине опухоли — результат соответствует норме.
Если удаление было частичным и по причине доброкачественного узла — тактика зависит от результата гист. исследования.
Здравтвуйте доктор. Заметила у себя на шее шишечку. Пошла на узи. Поставили диагноз коллоидные кисты левой доли размером 23 мм и 16*11 мм. Сдала анализы на ттг, т3 (св.), т4 (св.), атпо и йод в моче. Все анализы пришли хорошие. Врач говорит, что большую кисту нужно удалять хирургическим путем (операция под общим наркозом), а маленькую они трогать не будут. Будут за ней потом наблюдать. Хотела узнать ваше мнение по этому поводу и нужно ли еще сдавать какие- то анализы или этого достаточно?
Добрый день, Анна.
Любое образование в щитовидной железе больше 1 см следует пунктировать (местное обезболивание).
Одного УЗИ недостаточно.
Анализы дополнительно проводить не стоит.
Большое спасибо за шикарную статью. Порадовал весь сайт.
Добрый день, Ольга.
Пожалуйста. Рады стараться.
Вот я усомнилась в «лечении» антител. Доктор, мой эндокринолог сказала-«уравновесим антитела , тем самым предупредим гипотиреоз в дальнейшем». (сейчас уровень ТТГ — 3,93, уровень СТ4- 13,4.) Мне 25 лет.
Добрый день, Елена.
«Уравновесить антитела» по законам доказательной медицины невозможно. Их только контролируют.
Функция щитовидной железы в норме. Контроль (ТТГ, свободный Т4, антитела) 1 раз в 6-12 месяцев.
Подскажите, уровень антител к ТПО ведь колеблется. От чего это зависит?
Добрый день, Елена.
АТПО — это антитело, которое производит иммунная система. Выработка АТПО в первую очередь зависит от генетической настройки человека — у каждой 10-й женщины АТПО повышены, но патологии щитовидной железы нет.
Внешняя среда с ее воздействиями — воздух, микробы, пища, лекарственные препараты, физическая и психическая активность — все это может вести к росту АТПО. Кроме того, гормональные колебания у женщин приводят к повышению-снижению АТПО.
спасибо. То есть смысл в приеме препарата «Мексинорм» для данной цели («уравновешивание» антител) отсутствует?
Да. Отсутствует.
Скажите пожалуйста, а наличие антител к ТПО связано с наличием антител к ТТГ?
Добрый день, Альбина.
Нет, прямой связи не выявлено. Непрямая через нарушение взаимодействия щитовидной железы с иммунной системой.
Добрый день! Делаю обследование, на УЗИ щит.железа немного увеличена, сдала гормоны: ТТГ, Анти-ТПО, Т3, Т4-своб. — завышены ТТГ и Анти-ТПО. Записалась на прием к эндокринологу, подскажите, стоит ли перед этим сделать какие-то еще анализы гормонов для более полной картины? Спасибо!
Добрый день, Юлия.
Дополнительные анализы не нужны. Повышенный ТТГ на фоне нормального свободного Т4 — это субклинический гипертиреоз, поэтому железа и увеличена.
Добрый день !!! Расшифруйте пожалуйста Т4свободный 12.9. Пилюль/Л 9.0-22.0. ТТГ 1.09. Мед /Л. 0.4-4.0 мне 29 лет
Добрый день, Анастасия.
Расшифровываем:
— Т4 свободный 12.9 пмоль/л (9.0-22.0) — в пределах нормы
— ТТГ 1.09. МЕ/л (0.4-4.0) — в пределах нормы
Ваши анализы указывают на нормальную функцию щитовидной железы.
Понятно, большое спасибо!)
Добрый вечер, Юлия.
Пожалуйста. Спрашивайте.
Добрый день ! Расшифруйте пожалуйста Т4 свободный 12.9 пмоль /Л 9.0-22.00 тТГ. 1.09 мЕд/Л 0.4-4.0 нужно ли на прием к эндокринологу ?
Добрый день, Настя.
Анализ уже расшифрован. Если и на УЗИ все в порядке — то не нужно.
Здравствуйте, мне 26 лет. Сдала анализы на гормоны ТТГ 1,34, Т4 свободный 12,9, АТ к ТПО 255,8.
УЗИ размеры правой доли 49*20*19 V=8,9 см.куб, левой доли 48*17*14 V=5,2 см.куб.
Эндокринологии прописал уколы Галавит и таблетки Калия йодид.
Планирую беременность. Скажите можно ли забеременеть с такими результатами?
Добрый день, Светлана.
Функция щитовидной железы (т.е. анализы) в норме. Повышение уровня антител к ТПО — не требует лечения.
Размер щитовидной железы — в норме.
Для профилактической цели можно принимать калия йодид (100 мкг в сутки).
С такими результатами можно забеременеть. Очень даже реально.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! Мне 54 года, идёт период климакса, сдала кровь на гормоны: Т4 свободный — 12.0, ТТГ — 1.87, следует ли чего-либо опасаться и проходить УЗИ?
Добрый день, Алла.
Судя по результатам анализов функция щитовидной железы в норме.
УЗИ пройти нужно для оценки структуры железы.
Здравствуйте. Нахожусь на 14 недели беременности. При постановке на учёт (в 7 недель) слала анализы, ТТГ 4,4. Только через месяц терапевт назначила мне препарат Эутирокс и сразу 75 мг. Я, не принимая его (испугала доза), пошла к эндокринологу. Врач назначил мне анализы. Я пошла сдавать ТТГ и перед анализы впервые выпила половину дозы препарата. ТТГ по новым анализам 1,9. Т4 в норме. Мог ли препарат от одного приёма повлиять сразу (спустя 2 часа) на результат анализов? До этого я его не принимала никогда.
Добрый день, Анна.
Одноразовый прием препарата щитовидной железы не мог повлиять на ТТГ.
ТТГ или тиреотропный гормон гипофиза меняется очень медленно, через 4-6 недель от начала лечения гормонами щитовидной железы.
Добрый день! На протяжении 13 лет пила тероксин. Диагноз АИТ. Неделю не пью, через сколько дней после отказа от тероксина нужно сдать кровь на гормоны, чтобы посмотреть, вырабатывает их щитовитка самостоятельно или нет. Заранее спасибо за ответ!
Добрый день, Мрвия.
Пожалуйста, не прекращайте прием тироксина, это опасно для Вашего здоровья.
При аутоиммунном тиреоидите щитовидную железу разрушают антитела. Количество функционирующей ткани за 13 лет уменьшилось до минимума, а отказ от тироксина может обернутся неприятными последствиями (наиболее часты проблемы с сердцем). Если хотите оценить размеры щитовидной железы — пройдите УЗИ обследование.
Здравствуйте доктор! Мне 20 лет , беспокоит проблема быстрой утомляемости, стали сильно выпадать волосы,сильно сушит кожу, появился зуд, минструальный цикл нарушен месячные могут не идти 3 месяца. ТТГ- 3,95, Т4св- 14,87, Ат-ТГ 13,8. Назначили эутирокс в дозировке 25 мкгр один раз в день, хотелось бы узнать это все свидетельствует о повышении гормонов или о их недостатке?И не вызовет ли прибавку в весе приём эутирокса?
Добрый день, Лия.
Результаты анализов гормонов щитовидной железы — в пределах нормы. Вы сдавали общий анализ крови а анализы, оцениваюшие обмен железа?
У жены обнаружили антитела к тиреопероксидазе. Беспокоит постоянный дискомфорт в правом глазу. Вероятно, это Экзофтальм? конечно, следует посетить офтальмолога. Но все же, каков Ваш «вердикт» на уровне «предположения»? Спасибо
Добрый день, Илья.
Обследование у офтальмолога обязательно. Также нужно провести МРТ головного мозга. Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе в очень(!) редких случаях может приводить к отеку ретробульбарной клетчатки и мышц глаза. В большинстве случаев антитела к тиреопероксидазе и глазные симптомы — независимы друг от друга.
Здравствуйте, доктор! Мне 39 лет, рост- 165 см, вес- 84 кг. Несколько дней беспокоил ком в горле. Сделала УЗИ щитовидной железы: правая доля 64*26,5 мм, толщина 24 мм, объем 19,5 куб.см, левая доля 65*22 мм, толщина 25,5 мм, объем 17,5 куб.см. В левой доле узловое образование 10*5,5 мм. Общий объем 37 куб.см. Анализы: ТТГ — 2,5; Т4 свободный — 12,5; АТ — ТПО -1000; Липидограмма: триглицериды 1,4; холестерол 4,9; холестерол ЛПВП 1,3; холестерол ЛПНП 2,9; коэффициент атерогенности 2,7; глюкоза 3,8; АсАТ — 13,4; АлАТ — 13,3. Какой диагноз можете поставить и какое лечение?
Добрый день, Натали.
Объем щитовидной железы увеличен, узел в левой доле требует пунктирования. Анализы на гормоны щитовидной железы в пределах нормы, липидограмма и печеночные пробы — тоже.
А зачем МРТ головного мозга, прощу прощения?
Добрый день, Илья.
На МРТ можно увидеть структуры глаза (мышцы и ретробульбарную клетчатку), которые потенциально могут приводить к описанным Вами симптомам.
Добрый день. Сдала анализы на гормоны АТ-ТПО-4,96, ТТГ-3,74, Т4-17.6. УЗИ еще не делала. Мои показания в норме или нет? Спасибо.
Добрый день, Ирина.
Ваши результаты исследования функции щитовидной железы в пределах физиологической нормы.
Здравствуйте Доктор! У меня недавно пришли анализы на гормоны, Помогите пожалуйста расшифровать, Ходила к эндокринологу, он мне так и не объяснил значение анализов! Единственное что, я ездила сдавать кровь на 13 день, после менструального цикла.
Он меня за это отругал и сказал они могут быть не точными*( Но, до этого у меня не было их 4 месяца, ходила, к гинекологу она отправила,на узи,поставили заключение поликистоз! От туда меня направили на консультацию эндокринолога-гинеколога. И только он Меня направил сдать анализы на гормоны, и вот когда я, пришла к нему с результатом, он мне прописал противозачаточные гормональные таблетки Жанин!и направил к эндокринологу на консультацию с д-з Субклинический гипотераз. А, эндокринолог, когда я, пришла со всеми документами и узи, сказала не пить противозачаточные. И выписали мне Эутирокс 25мгк Мне 21год, детей нет! Узи щитовидки сделала после того, как сдавала кровь! Заключение: Гипоплазия левой доли щитовидной железы.
Гормональные исследования : Тест Результат Референтный интервал метод
TSH 5.54 IU/mL 0.27-4.20 ECLIA
FT4 18.0 pmol/L 12.0-22.0 ECLIA
LH 13.68 mIU/mL 2.40-12.6 Follicular phase ECLIA
14.0-95.6 Ovulation phase
1.00-11.4 Luteal phase
7.70-58.5 Postmenopuse FSH 9.30 mIU/mL 3.50-12.5 Follicular phase ECLIA
4.70-21.5 Ovulation phase
1.70-7.70 Luteal phase
25.8-134.8 Postmenopause
17-OH Progesteron 1.44 ng/mL 0.1-0.8 Фолликулярная фаза EIA
0.3-1.4 Овуляция
0.6-2.3 Лютеиновая фаза
0.13-0.51 Постменопауза
АКТГ
2.0-12.0 3 триместр беременности DHEA-S 227 g/dL 148-407 ECLIA Prolactin 490.6 IU/mL 102-496 ECLIA Testosterone 0.317 ng/mL 0.084-0.481 ECLIA
Добрый день, Кристина.
Ответ на Ваш вопрос уже написан.
Здравствуйте Доктор! У меня недавно пришли анализы на гормоны, Помогите пожалуйста расшифровать, Ходила к эндокринологу, он мне так и не объяснил значение анализов! Единственное что, я ездила сдавать кровь на 13 день, после менструального цикла.
Он меня за это отругал и сказал они могут быть не точными*( Но, до этого у меня не было их 4 месяца, ходила, к гинекологу она отправила,на узи,поставили заключение поликистоз! От туда меня направили на консультацию эндокринолога-гинеколога. И только он Меня направил сдать анализы на гормоны, и вот когда я, пришла к нему с результатом, он мне прописал противозачаточные гормональные таблетки Жанин!и направил к эндокринологу на консультацию с д-з Субклинический гипотераз. А, эндокринолог, когда я, пришла со всеми документами и узи, сказала не пить противозачаточные. И выписали мне Эутирокс 25мгк Мне 21год, детей нет! Узи щитовидки сделала после того, как сдавала кровь! Заключение: Гипоплазия левой доли щитовидной железы.
Гормональные исследования : Тест Результат
TSH 5.54 IU/mL
FT4 18.0 pmol/L
LH 13.68 mIU/mL FSH 9.30 mIU/mL
17-OH Progesteron 1.44 ng/mL
DHEA-S 227 g/dL Prolactin 490.6 IU/mL Testosterone 0.317 ng/mL
Добрый день, Кристина.
Ваш результат исследования гормонов щитовидной железы свидетельствует о гипотиреозе — сниженной функции щитовидной железы. Данные анализов подтверждает УЗИ — гипоплазия левой доли.
Причина гипоплазии, в большинстве случаев, врожденная. В процессе закладывания органов у эмбриона левая доля щитовидной железы сформировалась не так, как нужно. В некоторых случаях можно прожить всю жизнь с гипоплазией без каких-либо симптомов. В других — симптомы присутствуют уже с рождения. Все зависит от того, как справляется со своей работой другая доля.
Повышенный ТТГ и нормальный свободный Т4 — этих данных уже достаточно для постановки диагноза «субклинический гипотиреоз».
Отсутствие менструация может быть следствием именно дефицита гормонов щитовидной железы.
Сданные Вами анализы на половые гормоны — недостоверны. Во-первых — время сдачи, во-вторых — их уровни зависят (косвенно) от уровня гормонов щитовидной железы.
Поэтому отмена гормонального контрацептива — логична.
Через 1-2 месяца повторите анализ на ТТГ. Если возобновятся менструации — отлично. Если нет — анализы половых гормонов стоит повторить.
Здравствуйте! Нужна помощь! Поставили диагноз :андрогенное выпадение волос. Врач сказал сдавать кровь на гормоны щитовидки и половых органов. Подскажите, какие именно на самом деле анализы стоит сдавать??? Сможете развернутый ответ дать, либо совет? Заранее спасибо.
Добрый день, Амина.
Из гормонов щитовидной железы достаточно сдать ТТГ и свободный Т4.
Из половых гормонов — ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон (общий и свободный), дигидротестостерон, глобулин связывающий половые гормоны.
Также нужно сдать анализы на гормоны надпочечников — кортизол, АКТГ.
Амина, Вы написали о своей проблеме несколько предложений, поэтому дать развернутый ответ на не четко очерченную проблему невозможно. Напишите с чего все началось, сколько длится, как проявляется, чем болели раньше, какие анализы уже были сданы, заключения специалистов. Диагноз «андрогенное выпадение волос» может быть поставлен дерматологом, гинекологом и эндокринологом. Лечит только гинеколог-эндокринолог. Но, определяется какого именно из гормонов больше-меньше. Расшифровка анализов при андрогенном выпадении волос также неоднозначна. Концентрация гормона в крови не всегда отображает его действие в тканях.
Здравствуйте , доктор! Скажите пожалуйста, моей маме 50 лет, она сдала анализы на щитовидную железу и вот её результаты и диагноз: Т4- общий(тироксин) 5,04 при норме 0,59-1,53
ТТГ(тироид )1,73 про норме 0,4-4,0
Тироид анти ТПО 48,7 при норме до 30 Ед/мл Почему такие высокие показатели при ТПО и при Т4 ? Насколько это опасно и что с этим делать?!
Узи щитовидной : правая доля железы 1,57-1,55-5,07 см V =6,46 см3
Эхоструктура — диффузно неоднородная за счёт участков сниженной эхогенности
Эхогенность — смешанная
Очаговые образования — нет
Левая доля железы — 2,18-1,52-3,84 см V =6,65 см3
Эхоструктура — диффузно неоднородная за счёт участков сниженной эхогенности
Эхогенность — смешанная
Очаговые образования — нет
Перешеек — 0,69 см утолщён
Общий объём железы 13,11см3 ( N 9,2-13,1 см3)
Отмечается утолщение капсулы железы и множественные гиперэхогенные точечные включения( фиброз?)Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Заключение:
Диффузные изменения щитовидной железы по типу хронического тироидита с сохранением объема . АИТ? Подскажите пожалуйста, опасен ли диагноз?! Очень переживаю за маму!
Добрый день, Кристина.
Работа щитовидной железы находится в пределах нормы. Повышенный уровень общего Т4 и антиТПО не диагностичны. Заключение УЗИ также не выявило ничего экстремального. Объем железы в норме, узловых образований нет — это главное. Лечение не нужно. Спустя 6-8 месяцев повторите анализы на ТТГ, свободный Т4 (а не общий), антиТПО.
Спасибо огромное за ответ! Мама в данный момент не может обратиться к эндокринологу , живёт в городе где врача на данный момент нет! А , анализы не очень хорошие !
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с анализами. Сыну год и шесть (почти) неделю назад сдали ОАК и кровь на биохимию и гормоны. Больше всего сейчас беспокоит ТТГ=4.50, Т3=3.90, Т4=15.10, Соэ=17. Температура уже почти месяц 36.8-37.2, жду клыки, соплей и кашля, поноса и рвоты нет, аппетит, настроение и сон хорошие. Подскажите, что нам делать… Заранее спасибо!
Добрый день, Оксана.
Результаты анализов в норме. Подобные колебания температуры — норма, как у детей, так и у взрослых.
Здравствуйте!
подскажите пожалуйста, что нужно лечить? Врач эндокренолог поставил диагноз гипотиреоз. Было увеличено турецкое седло, мрт — показало микроаденому гипофеза.
вопрос что лечить микроаденому гипофеза, который является причиной гипотиреоз, или сам гипотиреоз?
спасибо
Добрый день.
Какая это аденома гипофиза? Размеры? Соотношение с другими структурами головного мозга? Какие уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, АКТГ? Причин гипотиреоза — очень много, но результат один — ткани всех органов страдают от недостатка тироксина и трийодтиронина. Дефицит нужно возместить препаратами (другого органа, который бы продуцировал гормоны щитовидной железы в теле человека нет). Так что лечить гипотиреоз нужно.
Не всегда выявленная аденома в гипофизе является причиной гипотериоза. Часть людей, имея аденому, не знают об этом десятилетиями, поскольку она не влияет на продукцию гормонов.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне 28 лет, каждый день поднимается температура до 37,1 сдала анализ: ТТГ — 12,7, Т3 — 3,9 и Т4 -1,05, сделала узи. Прописали пить тироксин 3 месяца. 3 года назад было то же самое, пропив тироксин все нормализовалось, говорят что маленькая щитовидная железа и так будет постоянно. Через какое время следует пить тироксин, чтобы не допускать такого избытка ТТГ? И можно ли бегать по утрам на длинные расстояния и заниматься бодибилдингом при такой температуре или нужно дождаться нормализации?
Добрый день, Елена.
Если щитовидная железа маленькая, то ее гормонов будет постоянно не хватать для всего организма. Поэтому тироксин стоит принимать постоянно, в минимальной дозировке — но каждый день. Повышение ТТГ — показатель недостатка гормонов щитовидной железы, его рост связан с ухудшением качества жизни (усталость, плохое самочувствие, апатия, частые простуды, нарушения менструального цикла и т.д.) и в дальнейшем присоединения проблем с сердцем (особенно опасно для спортсменов).
Не спешите бегать. Через 1 неделю от начала приема тироксина температура должна стать нормально, тогда и начните, но с меньших расстояний. Бодибилдинг лучше отложить до полной нормализации ТТГ (из-за возможных проблем с сердечно-сосудистой системой). Анализ на ТТГ (другие анализы Т4, Т3 — не сдавайте) сдайте через 4-6 недель от начала приема гормонов щитовидной железы.
Здравствуйте Доктор!!!мне 21 Помогите пожалуйста разобраться с анализами я вчера сдала анализы на гормоны щитовидной железы Свободный Т3-3,1 Свободный Т4 -1,11 Анти ТПО -436,6 повышено , Антитела к рецептурам ТТГ
Добрый день, Асель.
Какой уровень ТТГ — тиреотропного гормона?
АТПО — нужно лишь контроллировать вместе с ТТГ и свободным Т4. Повышенные АТПО — не лечат!
Доброго времени суток! Прошу совета. Мне 36 лет, в прошлом году, после родов, поставили диагноз гипотериоз, принимаю эутирокс-88., на данный момент ребенок еще не отлучен от груди. В июле сдавала анализы: ттг- 1.94, т3 -2.63,т4-15.4; в декабре результаты след. Т3-3.94,т4-12.12.ттг-2.38. Еще сдавала биохимию, где выявлены отклонения от нормы холестерина-5.8, Х. Выс. Плотн.-1.49,Х.низ. плотности-3.96. Не употребляю в пищу жирного, жаренного, 3 раза в неделю фитнес, а вес никак не уходит 90 кг. При росте 176 см. Я понимаю что гормоны щит. Железы в норме, но может стоит увеличить дозировку, сделать ттг по нижней границе? Или подождать прекращение ГВ.
Добрый день, Ирина.
Не спешите менять дозировку. Избыточная доза гормонов щитовидной железы имеет большое число побочных эффектов и никак не гарантирует снижения веса.
Подождите окончания грудного кормления. Не топопитесь.
Через три-шесть месяцев после крекращения грудного кормления сдайте повторно анализ крови на общий холестерин и ТТГ (свободный Т4 можно не сдавать).
Доброго времени суток! У меня уже 17 лет узловой смешанный зоб, раньше принимала L- тироксин по 50 мг. Лет 10 как не пью уже лекарство, хотя врач предупредил что надо пить лекарство всю жизнь. Последние три года температура от 37 до 37.6. Сонливость, усталость , лишний вес, перебои с месячными постоянно… Сдавала анализы на TSH и Т4 , врач сказал что все нормально. Можно ли мне самостоятельно начать принимать L- тироксин или Эутирокс? И с какой дозы лучше начинать?
Добрый день, Гульнара.
Для того, чтоб принимать препараты гормонов щитовидной железы нужны показания. Если ТТГ в норме — то принимать лекарства не стоит.
Для начала нужно определать причину описанных Вами симптомов. Вам нужно полное обследование — начиная с общего анализа крови (анемия может приводить к подобным симптомам, а тироксин только ухудшит ее тяжесть). Не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалистам.
Хочу добавить: Ат-ТРО》1000