Анализы при хроническом миелолейкозе

Хронический миелолейкоз — злокачественная опухоль кроветворной ткани, исходящая из клеток-предшественни­ков миелопоэза. В детском и юношеском возрасте данный хронический лейкоз встречается редко.

В общем анализе крови в начальный период хронического миелолейкоза чис­ло лейкоцитов увеличено, в лейкоцитарной формуле сдвиг влево до промиелоцитов и миелоцитов. Возрастает содержание базофилов и эозинофилов, количество тромбоцитов в норме или чаще повышено, небольшая анемия, увеличенная СОЭ. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к значительной анемии, появляется анизоцитоз и пойкилоцитоз. Количество лейкоцитов резко возрастает. В анализе определяет­ся большое число молодых элементов гранулоцитарного ряда, возрастает до 15 % количество бластов, базофилов и эозинофилов, содержание тромбоцитов может быть как повышенным, так и пониженным. Характерно снижение актив­ности щелочной фосфатазы в нейтрофилах или полное ее отсутствие.

В период бластного криза при хроническом миелолейкозе — выраженная анемия, нейтропения, количество бластных клеток возрастает до 30 %.

Отмечается тромбоцитопения и ретикулоцитопения (снижение уровня ретикулоцитов), сочетанное увеличение базофилов и эозинофилов (эозинофильно-базофильная ассоциация). В лейкоцитарной формуле феномен «провала».

В анализе мочи при развернутой картине заболе­вания наблюдается протеинурия, гематурия (микро-), цилиндрурия, урикозурия.

Биохимический анализ крови — гиперурике­мия, повышенная активность ЛДГ, содержания кальция, калия, витамина В₁₂; снижается уровень холестерина, от­мечается гипогликемия.

В период обострения хронического миелолейкоза возможно появле­ние изменений, связанных с поражением печени (увели­чение активности АЛТ, щелочной фосфатазы, снижение содержания аль­бумина и др.).

Цитогенетические анализы выявляют типичную филадельфийскую хромосому во всех клетках костного мозга и ядросодержащих клетках крови в 90 % случаев (в Т-лимфоцитах отсутствует).

Анализ костного мозга — выявляется повышенное число незрелых форм клеток гранулоцитар­ного ряда, главным образом, миелоцитов и промиелоцитов, подавление эритропоэза. Соотношение гранулоциты/эритроциты при данном раке крови возрастает (преобладание гранулоцитопоэза). В период властного криза возрастает количество бластов до 30 % и более, снижается число зрелых гранулоцитов.