Заболевания груди — мастит, фиброаденома, рак

В молочных железах происходит образование молока, необходимого для кормления грудных детей. У людей грудь имеет также и другое важное значение — это вторичный половой признак женщины, который играет важную роль в ее сексуальности и эротизме.

Пристальное внимание к груди с медицинской точки зрения обусловлено частым возникновением ее патологий и поиском способов их раннего выявления и диагностики.

Если вы дорожите своим здоровьем, не пренебрегайте регулярными медицинскими осмотрами груди. Профилактика любого заболевания всегда лучше, чем его лечение.

Грудь

Грудь образована тканями двух типов: желе­зистой и поддерживающей (стромальной).

Же­лезистая часть груди состоит из долек и прото­ков. При грудном вскармливании (лактации) клетки долек вырабатывают молоко, которое поступает в сосок по протокам. Стромальная часть состоит из клеток жировой (адипоциты) и соединительной тканей и определяет форму и размер груди, а также поддерживает ее. Все ткани, образующие грудь, могут подвергаться разнообразным изменениям, которые имеют различные проявления.

Заболевания груди можно разделить на два больших класса. Это доброкачественные (нераковые) и злокачественные (раковые) опухоли. Самыми распространенными нераковыми заболеваниями являются фиброзно-кистозная мастопатия, доброкачественные опухоли гру­ди, а также различные воспаления.

Несмотря на то, что рак груди — самая распространенная причина женской смертности, ошибочно думать, что любая аномалия, которая может быть обнаружена в груди, является признаком развивающейся злокачественной опухоли. После обнаружения любого новообразования, каким бы маленьким оно ни было, очень важно как можно скорее пройти обследование у гинеколога или маммолога с целью установления его природы.

Доброкачественные опухоли груди встреча­ются очень часто. Если провести микроскопи­ческое исследование ткани молочной железы, их можно обнаружить у 9 из 10 женщин.

Доброкачественные опухоли не представля­ют угрозы для жизни. Тем не менее, некоторые нераковые новообразования способны повы­шать риск развития рака груди.

Наиболее распространенные заболевания груди

• Фиброзно-кистозная мастопатия. При развитии этого заболевания ткани молочной железы приобретают плотную и неравномерную консистенцию. Чаще всего от этого страдает внешняя четверть груди. Состояние ткани может изменяться в течение менструального цикла. Заболевание нередко сопровождается болью (масталгией) и образованием узелковых утолщений и кист, как правило, не требующих лечения.

Причины развития фиброзно-кистозной мастопатии до конца неясны. Возможно, она обусловлена действием гормонов яичников, поскольку узелковые утолщения обычно исчезают после наступления менопаузы. Фиброзно-кистозная мастопатия наблюдается у 60% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Она не повышает риск развития рака груди.

• Микроскопические отложения кальция. Они могут сопровождать течение нормальных процессов, таких как лактация, а также быть результатом воспаления, небольших повреждений и разрушения клеток, которые можно увидеть на маммограмме. Лишь у очень немногих женщин характерные микроотложения кальция могут быть признаком злокачественной опухоли. Тем не менее, в случае появления таких отложений необходимо пройти тщательное обследование.

• Инфекционные заболевания (маститы). Происходят при попадании в молочную железу инфекции, вызывающей развитие воспалительного процесса. Иногда возникают во время лактации. Грудь отекает, увеличивается в размерах и начинает болеть. Температура кожи повышается, а сама кожа приобретает красноватый оттенок,

• Фиброаденомы. Эти опухоли, развивающиеся, как правило, у молодых женщин, являются доброкачественными, подвижными, не имеющими тенденции сливаться между собой. Они располагаются неглубоко под кожей и имеют гладкую плоскую поверхность.

На ощупь фиброаденомы кажутся, будто сделанными из резины. Их появление обусловлено разрастанием (пролиферацией) ткани, окружающей молочные дольки. Исключение злокачественного характера опухолей возможно только по результатам биопсии.

• Рак груди. При раке груди происходит некон­тролируемый рост кле­ток молочной железы, которые, собираясь вместе, образуют злокачественную опухоль. Рак может проявляться у разных женщин по-разному. У некоторых из них опухоль долгие годы располагается только в грудной железе, тогда как у других она распро­страняется на лимфати­ческие железы еще до того, как в груди обнару­жится уплотнение.

Основные факторы риска при развитии рака груди

• Пол. Принадлежность к женскому полу — фактор риска номер один, поскольку вероят­ность развития рака груди у мужчин в 100 раз ниже, чем у женщин.

• Возраст. Это заболевание очень редко развивается у женщин моложе 30, а с возрас­том количество его носителей сильно увеличи­вается. 80% случаев обнаруживается у жен­щин старше 50 лет.

• Личная история болезни. Если рак поразил одну молочную железу, вероятность развития злокачественной опухоли во второй увеличи­вается в 3-4 раза.

• Наследственная предрасположенность. Распространение рака груди сильно отличает­ся в разных странах. Чаще всего это заболева­ние наблюдается у жительниц США, Канады и Северной Европы, тогда как азиатские жен­щины им практически не страдают.

• Материнство. У женщин, не имеющих детей или родивших первый раз в возрасте старше 35 лет, риск заболеть раком груди выше, чем у остальных. Беременность и роды защищают молочную железы от рака.

• Эстрогены. Чем большее время организм подвергается воздействию эстрогенов, тем вы­ше риск развития рака груди. Так, женщины, у которых менструации начались раньше 12 и закончились позже 55 лет, имеют большую предрасположенность к этому заболеванию.

• Семейная история. Женщины, чьи матери, тет­ки или сестры болели раком груди, с большей ве­роятностью также будут страдать этим заболева­нием. Риск заболеть еще больше, если диагноз был поставлен родственницам до наступления ме­нопаузы. Для женщины, одна из близких родствен­ниц которой имеет рак груди, он увеличивается вдвое. Если же в семье случаи этого заболевания встречались хотя бы дважды, вероятность разви­тия злокачественной опухоли возрастает в 5 раз.

• Непрерывная комбинированная гормо­нальная заместительная терапия, продолжаю­щаяся более 5 лет. Женщины, принимавшие эс­трогены и прогестерон длительное время, име­ют больше шансов заболеть раком. Но, данная тенденция идет в разрез с вероятностью рака яичников.

• Расовая принадлежность. Кавказские жен­щины имеют большую предрасположенность к раку груди по сравнению с латиноамерикан­ками и негритянками.

• Табак. Курение значительно увеличивает риск развития рака у женщин, в семейной исто­рии которых имелись случаи заболевания ра­ком груди и яичников. Никотиновая зависимость делает женщину мишенью для рака груди.

• Алкоголь. Женщины, выпивающие ежеднев­но больше двух порций алкогольных напитков, имеют на 20% больший риск развития рака груди по сравнению с непьющими.

• Если на груди обнаруживаются многочислен­ные узелковые утолщения (как при кистозно-фиброзной мастопатии), посчитайте их и запомните их размер. Каждый раз, осматривая грудь, про­веряйте, не изменяются ли их число и величина.

Помните, что 41% раковых опухолей распола­гается в верхней боковой четверти (квадранте) груди (ближе к плечу), 34% — в верхней средней (ближе к шее), 14% — в нижней средней (ближе к пупку) и 6% — в нижней боковой (ближе к локтю).

Самостоятельный осмотр груди

Самостоятельный осмотр груди, как и личная гигиена для каждой женщины и осмотр гинекологом — должны стать регулярным правилом.

Осмотр груди рекомендуется проводить через 3-5 дней после окончания менструации, поскольку в это время процедура не вызывает болевых ощущений.

После менопаузы осмотр нужно проводить ежемесячно в один и тот же день.

Во время лактации осмотр груди также надо проводить ежемесячно в один и тот же день, сразу после кормления.

1. Осмотр груди необходимо проводить каждый месяц, спустя 2-3 дня после менструации. Если у вас нет месячных, осмотр должен проводиться ежемесячно в один и тот же день.

2. Встаньте перед зеркалом выпрямившись. Хорошее освещение очень важно, так как оно не позволит ни одной детали остаться незамеченной.

3. Стоя перед зеркалом, опустите левую руку. После этого ощупайте правой рукой правую грудь, обращая внимание на любые изменения в ее состоянии.

4. Повторите аналогичные действия, поменяв руки.

5. Положите левое предплечье на голову и осмотрите очертания левой груди. Поменяйте руки. Затем поднимите обе руки и осмотрите соски, которые должны подняться вверх до одного уровня.

6. Поднимите правую руку и поло­жите кисть на голову, ощупайте правую грудь и правую подмышеч­ную область левой рукой. Обрати­те внимание на бугорки, опухоли и очаги воспаления. Повторите ана­логичные действия с левой грудью.

7. Лягте на спину, закинув правую руку за голову. Левой рукой ощу­пайте нижнюю часть правой груди. Переместите руку вверх на цент­ральную и верхнюю части груди. Обхватите сосок и околососковый кружок и слегка надавите. Это не­обходимо для обнаружения болез­ненности и выделений из сосков.

8. Повторите те же действия, закинув за голову левую руку.

Чем раньше рак груди будет выявлен, тем легче он поддается лечению. По этой причине многие специалисты рекомендуют женщинам старше 20 лет ежемесячно проводить осмотр груди с целью обнаружения опухолей и других изменений. Однако самостоятельный осмотр не дает достаточной информации и не может заменить регулярные медицинские обследова­ния. Если женщина проводит обследование самостоятельно, самым подходящим време­нем для проведения этой процедуры являются 3-5-й день после менструации, когда грудь наименее чувствительна и безболезненна, а ее поверхность ровнее, чем в другое время.

Если женщина не умеет проводить самоосмотр груди, то ей стоит обратиться к специалисту, который покажет и объяснит методику. Это можно сделать на одном из регулярных медицинских осмотров.

Признаки рака груди

• Опухоль, которая прощупывается в груди или подмышечной области.

• Кровотечение из соска.

• Втягивание соска или околососкового кружка.

• Изменение состояния кожи груди и ее пигментации, появление «апельсиновой корки», образование опухолей.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, всем женщинам старше 40 лет рекомендуется регулярно посещать маммолога и делать маммограмму. Женщины, в семейной истории которых встречались случаи рака груди, должны начинать обследование на 10 лет раньше того возраста, в котором заболевание было обнаружено у родственников. Маммография способствует снижению смертности от рака груди на 25-30%, поскольку с ее помощью злокачественную опухоль обнаруживают уже за два года до того, как ее можно будет прощупать.

Лечение рака груди

• Способ лечения зависит от того, на какой стадии рак был обнаружен.

• Опухоль и окружающая ее неповрежденная ткань подлежат хирургическому удалению, если к этому нет противопоказаний. Кроме того, при необходимости возможно удаление подмышечного лимфатического узла.

• В некоторых случаях удалению подлежит вся грудь, которую можно сразу или через некоторое время заменить имплантатом.

• После операции обычно проводят лучевую терапию (радиотерапию), чтобы разрушить все раковые клетки, которые могли остаться в груди.

• Это лечение может сопровождаться химиотерапией и/или гормональной терапией.

Боли в груди

Это понятие объединяет как непосредственно боль, так и любые неприятные ощущения в груди, к которым относится и предменструальное повышение чувствительности. Боли в груди могут иметь много причин. Так, изменения гормонального фона, связанные с менструальным циклом или беременностью, могут приводить к повышению чувствительности этой области. Возникновение небольшого воспаления и повышенной чувствитель­ности груди в это время считается нормальным. Все зависит от того, можно ли их терпеть.

Многие женщины, чувст­вующие боль в одной или даже обеих грудных железах, часто опасаются, что это может быть признаком рака груди. Однако для этого заболевания наличие боли не является типичным симптомом.