Кальцитонин

 6265
medullyarnaya-karcinoma

Кальцитонин — гормон, который секретируется парафолликулярными клетками щитовидной железы; воздействует непосредствен­но на остеокласты для снижения костно-резорбтивной активности и обусловливая снижение кальция сыворотки.

Анализ на кальцитонин не входит в перечень стандартных исследований для диагностики неопухолевых заболеваний щитовидной железы.

Применение анализа на кальцитонин

  • Для диагностики рецидива медуллярной карциномы или метастазов после удаления первичной опухоли или для подтверждения полного удаления опухоли, если изначально базальный уровень кальцитонина был выше нормы.
  • Базальный уровень кальцитонина натощак может быть повышен у пациентов с медуллярной карциномой щито­видной железы, когда сама опухоль не пальпируется.
  • Характерен циркадный ритм с подъема до пика в послеобеденное время. Базальный уровень в норме приблизительно в трети случаев ме­дуллярной карциномы.

kalcitonin

Нормальный уровень кальцитонина в крови:

  • мужчины — менее 12 пг/мл;
  • женщины — менее 5 пг/мл;
  • дети младше 6 месяцев — до 40 пг/мл;
  • дети от 6 месяцев до 3 лет — менее 15 пг/мл.

Патологические уровни кальцитонина

  • Уровень кальцитонина более 2000 пг/мл почти всегда связан с наличием медуллярной карциномы щитовидной железы, редкими случаями почечной недостаточности, эктопической продукцией кальци­тонина.
  • Уровень от 500 до 2000 пг/мл, как правило, указывает на медуллярную карциному, почечную недостаточность или эктопическую продукцию кальцитонина.
  • Уровень кальцитонина в крови от 100 до 500 пг/мл следует интерпретировать осторожно, назначить повторное исследо­вание и провокационные тесты. Если результат повторного анализа спустя 1-2 месяца анормален, то некоторые авторы рекомендуют тотальную тиреоидэктомию.

Инфузию кальция и/или пентагастрина используют в качестве провокационного теста пациентам с нормальным базальным уровнем кальцитонина, но находящимся в зоне высокого риска:

  • с се­мейным анамнезом карциномы щитовидной железы,
  • кальцификацией щитовидной железы,
  • феохромоцитомой,
  • гиперпаратиреозом,
  • гиперкальциемией,
  • с амилоидсодержащей карциномой неизвестного происхождения (локальный амилоидоз) или лицевыми характеристиками синдрома невромы слизистых оболочек (синдром МЭН II).

В норме подъем уровня кальцитонина должен быть не более 0,2 нг/мл. Пик выше 1 нг/мл ука­зывает на С-клеточную опухоль — медуллярную карциному щитовидной железы.

Стимуляция пентагастрином намного чувствительнее, чем стимуляция кальцием.

kalcitonin

Причины повышения уровня кальцитонина в крови

  • Раковые заболевания:

— медулярная карцинома щитовидной железы
карцинома легких,
карцинома молочной железы,
рак яичников,
рак островковых клеток поджелудочной железы,
— карциноид из-за эктопиче­ской продукции кальцитонина,
миелопролиферативные заболевания — эссенциальная тромбоцитемия — повышенное число тромбоцитов в кровимиелофиброз, истиная полицитемия, хронический миелолейкоз.

  • Гиперкальциемия любой этиологии со стимуляцией выработки кальцитонина.
  • Синдром Золлингера-Эллисона.
  • С-клеточная гиперплазия.
  • Пернициозная анемия. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
  • Острый или хронический тиреоидит.
  • Хроническая почечная недостаточность.
Комментарии (2)
Алексей
20.06.2016

Здравствуйте ! У меня удалили щитовидную желизу как два года и вот здал анализ на кальцитонин 1803.0 что мне с етим результатом делать

Doctor
21.06.2016

Добрый день, Алексей.
С результатами немедленно на прием к врачу-эндокринологу.

Написать комментарий