Вирусный гепатит C

Вирусный гепатит C – воспаление печени, вызванное вирусом гепатита С.

Причины заболевания и факторы риска

Вирусный гепатит С вызывает вирус гепатита C, сокращенно HCV (hepatitisCvirus).

Люди, с высоким риском заболеть вирусным гепатитом C:

• проходят процедуры гемодиализа – очищения крови от продуктов обмена при почечной недостаточности
• постоянно контактируют с кровью на работе, например, медицинские работники, особенно хирурги и медицинские сестры
• имели незащищенный половой контакт с человеком, больным гепатитом C, данный риск меньше, чем при гепатите B, но выше для тех, у кого много сексуальных партнеров, уже есть венерическое заболевание или ВИЧ-инфекция
• наркоманы, использующие повторно иглы
• лица, у которых было переливание крови до 1992 года, когда кровь начали проверять на вирус гепатита C
• лица, сделавшие татуировку или иглоукалывание загрязненными инструментами
• при пересадке органов от больного гепатитом C
• совместное пользование зубными щетками или бритвой с больным гепатитом значительно повышает риск заболевания
• дети, рожденные от матерей, больных вирусным гепатитом C, это происходит примерно у 1 из 20 детей, что намного реже, чем при гепатите В

Симптомы вирусного гепатита C

Большинство людей, недавно инфицированных вирусом гепатита C, не имеют каких-либо симптомов заболевания. Примерно у 1 из 10 бывает пожелтение кожи (желтуха), которое без лечения проходит.

Инфицирование вирусом гепатита C приводит к хроническому, вялотекущему, но прогрессирующему заболеванию. Отсутствие симптомов и жалоб – типичный признак данной патологии.

Если вирус присутствует в организме много лет, то в печени образуются шрамы. На медицинском языке формирование таких шрамов в печени называют циррозом. Вирусный гепатит C иногда диагностируют уже на стадии цирроза.

Кроме желтушности кожи вирусный гепатит C может сопровождаться следующими симптомами:

• боль и распирание в верхней части живота
• увеличение живота в размерах — за счет увеличенной печени и скопления жидкости в брюшной полости (асцит)
• светлый стул (цвета белой глины)
• темная моча (цвета пива)
• усталость, утомляемость, апатия, сонливость
• незначительное повышение температуры тела
• зуд по всему телу, но больше на ладонях и стопах
• потеря аппетита, вплоть до анорексии
• тошнота, редко рвота

Диагностика вирусного гепатита C

Исследования крови направленные на выявление вирусного гепатита C:

• определение антител к вирусу гепатита C
• анализ вирусной нагрузки методом ПЦР
• генетическое тестирование проводится для проверки генотипа гепатита C, существует 6 генотипов, результат анализа может определить лучший способ лечения

Большинство россиян имеют 1 генотип вируса, который труднее всего поддается лечению. Генотипы 2 и 3 больше распространены в Азии и Африке, и лучше реагируют на лечение

• анализы для оценки состояния печени — печеночные пробы: альбумин крови, билирубин (общий, прямой, непрямой), АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, протромбиновое время (протромбиновый индекс)

Биопсия печени при наличии вирусного гепатита C может показать, насколько сильно поврежден орган.

Лечение вирусного гепатита С

Цель лечения вирусного гепатита C – удаление вируса из крови и снижение риск развития цирроза и рака печени, что может быть результатом длительного заболевания.

Лечение против вирусного гепатита C реально помогает пациентам. Высокая стоимость – единственная возможная преграда для получения правильного лечения. Наиболее распространенные препараты против гепатита C — комбинация пэгилированного интерферона альфа и рибавирина, противовирусные препараты.

Пациент должен получать еженедельные инъекции ПЭГ-интерферона альфа. Капсулы рибавирина принимают дважды в день. Рибавирин может вызвать развитие врожденных дефектов. Женщинам не рекомендовано планировать беременность во время приема препарата и еще пол года после прекращения курса.

Длительность курса лечения составляет 24 — 48 недель.

Пациентам, у которых после вирусного гепатита C развился цирроз или рак печени необходима трансплантация печени.

Правила жизни для пациентов с вирусным C:

• Будьте осторожны, не принимайте витамины, пищевые добавки или новые препараты без предварительной консультации с лечащим врачом.
• Избегайте потребления любых веществ, которые являются токсичными для печени, в том числе алкоголя. Даже умеренное количество алкоголя увеличивает скорость до прогрессирования вирусного гепатита C, также алкоголь снижает эффективность лечения.
• Вам необходима вакцинация против вирусных гепатитов A и B. Дополнительная вирусная нагрузка на печень только ухудшит ее состояние и приведет к быстрейшему развитию печеночной недостаточности.

Прогноз

Большинство больных с вирусным гепатитом C имеют хроническую форму инфекции.

Пациенты с генотипами вирус 2 или 3 более активно отвечают на лечение, чем пациенты с генотипом 1.

Многие врачи используют термин «устойчивый вирусологический ответ», когда через 6 месяцев после прекращения лечения вируса в крови нет, показатели работы печени находятся в пределах нормы. Устойчивый вирусологический ответ – синоним излечения при вирусном гепатите C. Поскольку невозможно полностью гарантировать удаление вируса из каждой клетки печени, невозможно гарантировать пожизненное излечение.

Даже если лечение полностью не удалит вирус гепатита C из крови, то все равно, значительно снижается риск тяжелого повреждения печени.

Вирусный гепатит C является одной из наиболее распространенных причин среди хронических заболеваний печени в России и во всем мире.

Обращение к врачу

Позвоните своему врачу, если:

• Вы заметили у семя описанные выше симптомы гепатита (например, желтуху)
• Вы имели незащищенный половой контакт с больным или носителем вируса гепатита С

Обратите внимание!

Избегайте контакта с кровью или препаратами крови, когда это возможно. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями.

Не пользуйтесь использованными иглами для инъекций.

В косметологическом салоне перед татуажем, пирсингом, маникюром спросите мастера о способах дезинфекции инструментов.

Передача вируса гепатита C половым путем у моногамных пар бывает редко. Но, если один из пары болен – стоит дополнительно проконсультироваться и обследоваться у врача.

Лица, ведущие активную половую жизнь с несколькими половыми партнерами должны обязательно предохраняться презервативами.

В настоящее время нет вакцины против вирусного гепатита С.