Лечение сифилиса у лиц, больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных

Количество ВИЧ-инфицированных в стране неуклонно растет. Определенная часть этих больных заражается также и сифилисом.

Характер течения сифилиса у ВИЧ-инфицированных на сегодняшний день не установлен. Одни исследователи указывают на типичное течение сифилиса, другие — на злокачественное течение. Безусловно и установлено, что состояние иммунодефицита изменяет клинику сифилиса и существенно влияет на результаты лечения. У ВИЧ-инфицированных рецидивы сифилиса после лечения случаются довольно часто. Считается, что ВИЧ-инфицированные в случае сражения сифилисом имеют повышенный риск развития раннего нейросифилиса. Поэтому больным скрытым сифилисом и активным сифилисом со сроком заражения более 6 месяцев, или с неустановленным сроком, которые также имеют ВИЧ-инфекцию, показано обследование ликвора.

Для лечения ВИЧ-инфицированных больных сифилисом можно рекомендовать повышенные курсовые дозы пенициллина, которые в 1,5-2 раза превышают обычные, и более активно использовать неспецифическую (иммунную) терапию. При наличии симптомов и признаков нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных рекомендовано вводить пенициллин внутривенно.

Лечение проводится по одной из схем для злокачественного сифилиса с висцеральными или неврологическими поражениями:

— натриевая соль бензилпенициллина по 1 млн. ЕД каждые 3 часа в течение 18 суток — два-три курса с интервалом 1 месяц;

— пенициллин G (натриевая соль), внутримышечно по 2 млн. ЕД трижды в сутки, 21 день — два-три курса с интервалом 1 месяц;

— пенициллин G (натриевая соль), внутривенно по 2,4 млн. ЕД дважды в сутки, 18 дней — два-три курса с интервалом 1 месяц;

— новокаиновая соль пенициллина по 1 млн. 200 тыс. ЕД дважды в сутки в течение 18 дней -два-три курса с интервалом 1 месяц;

— прокаин пенициллин G 3 млн. ЕД 1 раз в сутки, 18 дней — два-три курса с интервалом 1 месяц.