Трофобластический бета-глобулин — ТБГ

Трофобластический бета-глобулин был выделен наряду с другими белками беременности более 40 лет тому. Наибольшее значение в качестве онкомаркера ТБГ имеет в диагностике трофобластической болезни (пузырного заноса), в акушерской практике – как раннего маркера беременности.

В отечественной и зарубежной литературе данный белок фигурирует под несколькими названиями:

• трофобластический бета-глобулин,
• трофобласт-специфический бета-глобулин,
• трофобластический бета-гликопротеин,
• трофобласт-специфический бета-гликопротеид
• beta-Globulin, Trophoblastic;
• pregnancy Protein, SP1;
• pregnancy Associated Plasma Protein C;
• pregnancy Associated Plasma Protein B;
• CD66f (Cluster of Differentiation 66f)
• PSBG 1;
• PAPPB;

Наиболее распространенным названием трофобластического бета-глобулина являются ТБГ и TBG.

Роль ТБГ организме

Как видно из англоязычных названий ТБГ является одним из специфических белков беременности — PSBG 1 — pregnancy specific beta 1 glycoprotein и его можно применять как самый ранний показатель беременности (еще до появления в крови матери ХГЧ). ТБГ появляется в крови на 7-10 день от возможного зачатия. Также анализ данного показателя помогает контролировать состояние плода (наряду с альфа-фетопротеином).

Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов.

В 1971 году TBG был выделен из плаценты немецким исследователем Г. Боном, охарактеризовавшим ряд его физикохимических свойств и назвавшим его sP-1 — специфическим плацентарным протеином. В международной классификации и международных базах данных это подсемейство белков называется PSG (pregnancy-specific glycoprotein); как продукт экспрессии генов PSG оно входит в белковое семейство СЕА (carcinoembryonic antigen), включающее также белки СЕАСАМ (CEA-related cell adhesion molecules) и входящее в суперсемейство иммуноглобулинов.

Белок «зоны беременности» — ТБГ — относится к классу сложных белков, представлен целым белковым подсемейством, состоящим из более 30 белков (не учитывая изоформы), кодируемых различными генами в 19-й хромосоме.

Трофобластический бета-гликопротеин синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл

В сыворотке крови беременных ТБГ, как и ХГЧ, определяется иммуноферментным методом на 7-й день после имплантации зародыша. В течение нормальной беременности уровень ТБГ в сыворотке крови в среднем повышается с 5-й недели от 3 мг/л до 80 мг/л к 36-й неделе, в некоторых случаях может достигать 200-400 мг/л, снижаясь к 40-й неделе в среднем до 40 мг/л.

Нормальный уровень ТБГ в крови

В сыворотке крови плода уровень ТБГ не превышает 1-2 мг/л, что свидетельствует об избирательности секреции ТБГ плацентой в сторону именно материнского кровотока.

В норме у небеременных уровень данного онкомаркера в сыворотке крови составляет не более 5-6 МЕ/л.

При расшифровке анализа необходимо учитывать референсные значения лаборатории, выполнявшей исследование.

Физиологическое повышение уровня трофобластического бета-глобулина

• нормальная беременность

Повышение уровня ТБГ при раковых заболеваниях

• трофобластические опухоли — хорионкарцинома, пузырный занос одновременно с контролем уровней ХГЧ, АФП, РЭА
• герминогенные опухоли яичка и яичника (тератомы, дисгерминомы, семиомы)

  Трофобластический бета-глобулин — самый ранний маркер беременности

Повышение уровня ТБГ при общих заболеваниях

• доброкачественные опухоли — миома матки или киста яичника, особенно у женщин в период менопаузы

Низкий уровеньТБГ у беременных

• высокий риск абортации,
• задержка внутриутробного развития плода
• риск низкой массы тела при рождении
• гипоксия плода
• синдром Дауна у плода
• сахарный диабет у матери
• тяжелый токсикоз (источник здесь)

При этом уровень ТБГ не коррелирует с результатами других пренатальных лабораторных показателей, что снижает его ценность в диагностике заболеваний.

Повышенный уровень ТБГ при беременности

• многоплодная беременность

Показания к анализу ТБГ в крови

1. диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с хорионкарциномой и пузырным заносом, а также мониторинг течения этих заболеваний;
2. диагностика и контроль за эффективностью лечения больных с опухолями герминогенного происхождения, а также мониторинг течения данной патологии;
3. мониторинг течения беременности.

Материалы для исследования уровня ТБГ:

• сыворотка крови,
• амниотическая жидкость
• спинномозговая жидкость,
• моча.