АФП в пренатальной диагностике

 1288
afp-v-prenatalnoj-diagnostike

АФП синтезируется сначала в желточном мешке, затем в печени плода. Максимальное количество синтезируется на 10—13-й неделе, затем наблюдается снижение до менее 100 мкг/л в каждый пери­од. К 2-летнему возрасту достигает уровня взрослых: менее 5 мкг/л. Альфа-фетопротеин является также онкомаркером.

Расшифровка результата анализа на АФП при беременности

Одиночный анализ на АФП выявляет 25% случаев врожденных заболеваний, поэтому предпочтительнее сочетанные методы. УЗИ при­меняют для подтверждения срока беременности, который сильно влияет на риск появления син­дрома Дауна.

Снижение в крови беременной уровня АФП — наиболее ценный тест отбора, но его следует подтвердить путем амниоцентеза и УЗИ (во избежание ложной беременности, выкидыша и др.), а также другими хромосомными исследованиями. Интервал уровня АФП при синдроме Дауна ниже на 25-30%

Во втором триместре нормальный диапазон АФП составляет 10-150 нг/мл; он называется «кратное медианы» (multiple of median, МоМ), все отклонения кратны ему (нормальный диапазон откло­нений 0,4-2,5 МоМ).

МоМ предназначен для расчета риска патологий, учета таких факторов, как разные лабораторные методики, множественная беременность, срок беременности, вес бере­менной.

  • 1,0 МоМ — значение показателя соответствует среднему в популяции (нормальная бере­менность),
  • 2,0 МоМ — 2-кратное отклонение показателя от среднестатистического;
  • 0,5 МоМ — значение, половинное от среднестатистического для соответствующего референтного ряда.

МоМ = значение показателя АФП (мкг/л) значение медианы показателя АФП для срока бере­менности (мкг/л) х поправка (особенно по сроку беременности).

Снижение уровня АФП в крови при беременности

  • Синдром Дауна (трисомия 21; среднее значение с 2-кратным превышением) и трисомия 18.
  • Замершая беременность.
  • Завышение срока беременности.
  • Хориокарцинома, пузырный занос.
  • Увеличение веса матери.
  • Ложная беременность, отсутствие беременности.
  • Лекарства (не принимать лекарства за 12 часов перед тестом).
  • У женщин с сахарным диабетом диапазон значений на 20-40% меньше, чем у женщин без диабета.

Повышение уровня АФП в крови при беременности

  • Должно быть подтверждено повышением АФП в амниотической жидкости: многоплодная беременность (более 4,5 МоМ); срок беременности (уточнение истинных сроков); раса (на 10-15% выше у чернокожих).
  • Дефект нервной трубки (например, открытая спина бифида, анэнцефалия, мозговая и/или спинно­мозговая грыжа); 80% тяжелых случаев можно определить исследованием АФП; гидроцефалия и микроцефалия.
  • Дефекты передней брюшной стенки и пупочных сосудов (пупочная грыжа, гастрошизис).
  • Водянка плода.
  • Внутриутробная смерть.
  • Плацентарные кровотечения.
  • Атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки.
  • Многоводие, маловодие.
  • Почечные расстройства (например, поликистоз, обструктивные уропатии, недоразвитие гонад).
  • Аплазия кожи.
  • Крестцово-копчиковая тератома.
  • Тетрада Фалло.
  • Синдром Тернера.
  • Материнские патологии (например, гепатит, опухоль, продуцирующая АФП,например, опухоль печени — гематокарцинома).
  • Плацентарные патологии (например, инфаркт, тромбоз, широкая плацента).
Читайте также:  Врожденные метаболические заболевания

Очень редкие случаи доброкачественного врожденного подъема АФП в сыворотке.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий

56 queries in 0,762 seconds.