Болезнь Ходжкина и другие злокачественные лимфомы

Болезнь Ходжкина представляет собой злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие специфических клеток, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.

• Диагноз болезни Ходжкина устанавливают после гистологического исследования биопсии лимфатического узла.
• Данные исследования крови могут варьировать от полностью нормальных до выраженной патоло­гии.
• При болезни Ходжкина развивается нормохромная нормоцитарная анемия, иногда гемолитического типа; может стать тя­желой. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Цитопении развиваются обычно вследствие гиперспленизма, иммунологического эффекта или лимфомы.

Задействованность костного мозга обнаруживается во время диагностики:

1.  у менее 10% пациентов с болезнью Ходжкина;
2.  у 50% пациентов с диффузной мелкоклеточной с расщепленными ядрами лимфомой и лимфомой смешанно-клеточного типа;
3. у 70-80% пациентов с фолликулярной мел­коклеточной с расщепленными ядрами лимфомой. Реже встречается при большеклеточных лимфомах.

• Гигантская среднеклеточная лимфома с уровнем сывороточной ЛД более 500 МЕ/л практически не из­лечивается.
• Электрофорез сывороточных белков: альбумин часто ниже нормы. Повышение αl-и α2-глобулинов свидетельствует об активности болезни.
• Снижение гамма-глобулинов при болезни Ходжкина встреча­ется реже, чем при лимфосаркоме. γ-глобулины могут быть повышены, если еще присутствуют макроглобулины, это является доказательством аутоиммунного процесса — гемолити­ческая анемия, холодовые агглютинины.
• Примерно в 20% случаев малой лимфоцитарной лимфомы развивается моноклональная гаммопатия.
• Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок при болезни Ходжкина и других злокачественных лимфомах повышены в течение активного периода примерно в 50% случаев; может быть в норме во время ремиссии. Скорость оседания эритроцитов свыше 30 после радиотерапии может прогнозировать рецидив.
• Может присутствовать гиперкальциемия.