Показатели ликвора в норме

Измерение показателей ликвора следует проводить одновременно с анализом крови.

Макроскопически – ликвор прозрачный, бесцветный, без сгустков

Цитоз (клеточный состав):

• взрослые, дети старше 1 года — 0-6/мкл (только мононуклеары)
• грудные дети менее — 19/мкл
• новорожденные — менее 30/мкл

Глюкоза:

• ликвор спинного мозга — 45-80 мг/дл (20 мг/дл меньше уровня в крови)
• ликвор желудочков мозга — на 5-10 мг/дл выше уровня в ликворе спинного мозга

Общий белок:

— в цистернах — 15-25 мг/дл

— в желудочках — 5-15 мг/дл

— в ликворе спинного мозга

• новорожденные – менее 150 мг/дл
• 2-3 недели жизни — 20-80 мг/дл
• 3 месяца — 60 лет — 15-45 мг/дл
• более 60 лет — 15-60 мг/дл

Расширенная протеинограмма (белковый электрофорез) — соотношение различных фракций белков в ликворе:

• транстиретин (преальбумин) — 2-7%
• альбумин — 56-76%
• альфа1-глобулин — 2-7%
• альфа2-глобулин — 4-1 2%
• бета-глобулин — 8-18%
• гамма-глобулин — 3-12%

Иммуноглобулин G — показатель инфекции, которой больше 2 недель.

• IgG — менее 4,0 мг/дл, менее 10% общего белка ликвора
• Альбуминовый индекс (соотношение) – менее 9,0
• Скорость синтеза IgG — 0,0-8,0 мг/день
• Индекс IgG (соотношение) — 0,28-0,66
• IgG-альбуминовый индекс в ликворе — 0,09-0,25

Олигоклональные полоски — отрицательны

• Основной белок миелина — 0,0-4,0 нг/мл
• Хлориды — 120-130 мэкв/л (20 мэкв/л более показателя в плазме крови)
• Натрий — 142-150 мэкв/л
• Калий — 2,2-3,3 мэкв/л
• Бикарбонаты — 25 мэкв/л
• рН — 7,35-7,40
• ACT (аспартатаминотрансфераза) — 7-49 Ед, ~ 10% сывороточного уровня
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — 38-58% (ЛДГ-1 больше ЛДГ-2)
• ЛДГ2 — 26-36%
• ЛДГ3 — 12-24%
• ЛДГ4 — 1-7%
• ЛДГ5 — 0-5%
• Креатинкиназа — 0-5 МЕ/л
• Билирубин — 0
• Азот мочевины — 5-25 мг/дл
• Аминокислоты — 30% уровня в крови
• Ксантохромы — не выявлено

Общий объем ликвора:

• взрослые — 90-150 мл
• новорожденные — 10-60 мл

Частота синтеза ликвора — 0,35 мл/мин = 500 мл/день

Значения люмбальной пункции при различных состояниях

	Высокая специфичность	Средняя специфичность
Высокая чувствительность	бактериальный, туберкулезный, грибковый менингит	вирусные менингиты, субарахноидальное кровоизлияние, рассеянный склероз, нейросифилис, инфекционный полиневрит, параспинальный абсцесс
Средняя чувствительность	опухоли мозговых оболочек	вирусные энцефалиты, внутричерепное кровотечение, субдуральная гематома