Плазменный D-димер

Плазменный D-димер — продукт фибрина, продуцируемый путем активации плазмина на нитях фибриновых молекул, который показывает, что тромб сформировался. Это прямой маркер фибринолиза (генерация плазмина) и непрямой маркер коагуляции (генерации тромбина). Результаты анализа и крайние уровни не меняются между производными и отражают чувствительность и специфичность.

Назначается в комплексе с другими исследованиями системы гемостаза — АЧТВ, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген.

Применение анализа на D-димер

• Определение продуктов деградации лизиса фибрина и фибриногена.
• При крайнем значении 500 мкг/л новейший ELISA-тест имеет чувствительность более 90%. Прогностиче­ская ценность отрицательного результата достигает 100%, поэтому наиболее полезный результат — нормальный уровень для исключения глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии у пациентов с низкой или средней достоверностью теста. Уровни D-димера ниже крайних значений позволяют исклю­чить этот диагноз и необходимость других тестов (например, легочная ангиография).
• Применение только твердофазного иммуноферментного анализа (ТИФА) — это достоверный тест для диагностики глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии. Полуколичественный тест латекс-агглютинации используется только для диагностики диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, не применяется для венозного тромбоза или легочной эмболии.

Повышение уровня D-димера

• D-димер может нарастать в течение 7 дней; ценность снижается со временем.
• Глубокий венозный тромбоз.
• ДВС с фибринолизом.
• Почечное, печеночное или кардиальное поражение.
• Воспаление, например, артрит, инфекция, например, пневмония.
• Тромболитическая терапия.
• Обширное хирургическое вмешательство.
• Рак.
• Моноклональная гаммапатия.