Алиментарно-токсическая алейкия

Алиментарно-токсическая алейкия вызывается употреблением злаков (ржи, пшеницы, гречихи, проса), которые перезимовали на поле. Вследствие этого возникает некротическая и даже гангренозная ангина, явления геморрагического диатеза и лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении и анемии.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Эти тяжелые изменения в результатах анализа крови и на миндалинах обусловлены действием кумариноподобных токсинов.

Алейкия – термин обозначающий отсутствие лейкоцитов в крови. Алиментарно-токсическая – значит, что токсин в организм попадает с продуктами. При алиментарно-токсической алейкии снижается число не только лейкоцитов в общем анализе крови, но и эритроцитов и тромбоцитов.

Симптомы алиментарно-токсической алейкии

Поражения горла при алиментарно-токсической алейкии проходит в несколько стадий, именно от стадии зависят симптомы болезни.

На первой, общетоксической или начальной стадии алиментарно-токсической алейкии появляются лишь общие симптомы – общая слабость, утомляемость, головная боль, воспалительные заболевания слизистых оболочек – стоматит, глоссит, гастроэнтерит.

На второй, добавляются изменения в крови – снижение показателей всех клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Одновременно уровень лимфоцитов, которые дозревают уже в лимфатических узлах находится в норме и даже повышает ее (на фоне снижения других форм лейкоцитов). Активизируется условно-патогенная микрофлора рта, глотки.

На третьей стадии алиментарно-токсической алейкии появляется развернутая симптоматика болезни – выраженные изменения в крови, слизистых оболочках дыхательных и пищеварительных путей, кровотечения, бактериальные осложнения. Мелкие кровоизлияния на коже из-за низкого уровня тромбоцитов. Кроме кожи подобные изменения есть во рту, кишечнике, матке, носу и других органах, что может привести к массивному кровотечению. На миндалинах развивается некротическая или гангренозная ангина. Температура тела достигает 40-41°С, присоединяются бактериальные инфекции – полное отсутствие иммунного ответа против бактерий отрывает все ворота для ее проникновения. Пневмония, обширные гнойные расплавления тканей – флегмоны, абсцессы и сепсис – результат третьей стадии алиментарно-токсической алейкии.

В общем анализе крови минимальное количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоцитарную формулу подсчитать практически невозможно – лейкоцитов нет.

Четвертая стадия алиментарно-токсической алейкии длится около 2-х недель. За это время при правильном лечении происходит заживление образовавшихся язв, снижается токсемия, падает температура. Но, еще длительное время могут наблюдаться остаточные явления алиментарно-токсической алейкии – периодическая лихорадка, слабость, усталость.

Диагностика алиментарно-токсической алейкии

При алиментарно-токсической алейкии на миндалинах обнаруживаются налеты грязно-бурого цвета. После их удаления видны глубокие дефекты прилегающей ткани. Язвенно-некротические изменения могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, заднюю стенку горла, полость рта.

В случае возникновения эрозии (разрушения) сосудов возможно смертельное кровотечение.

Для постановки диагноза, кроме изменений в ротовой части глотки, имеют значения характерные нарушения, наблюдаемые в общем анализе крови:

1. резкое падение числа лейкоцитов – лейкопения
2. снижение количества эритроцитов – анемия
3. низкий уровень тромбоцитов – тромбоцитопения
4. в лейкоцитарной формуле соотношения сохранены, но подсчитать ее довольно сложно, из-за малого числа лейкоцитов
5. СОЭ резко повышена

Дифференциальный диагноз алиментарно-токсической алейкии проводится с дифтерией, ангиной Симановского-Венсана (язвенно – некротическая ангина).

Анамнестические данные относительно употребления злаков, которые перезимовали на поле, объясняют интоксикацию и имеют большое значение для постановки диагноза.

Лечение

При алиментарно-токсической алейкии прежде всего необходимо промыть желудок.

Назначают:

• висококалорийну пищу, богатую белками и витаминами,
• препараты стимулирующие кроветворение: натрия нуклеинат, пентоксил, тезан, лейкоген,
• антибиотики,
• по показаниям — переливание крови.

Необходим тщательный уход за полостью рта, горлом, следует осторожно удалять некротические, омертвевшие массы, полоскать горло антисептическими (Грамициозин С, Септолете Нео, Грамидин, Биопарокс) или щелочными (перманганат калия) растворами.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в необходимости избегать продуктов, изготовленных из недоброкачественных злаков.